Kongestivno pljučnica

pljučnica To je ena od najbolj pogosto diagnosticirana bolezni v pulmonology. Pljučnica se lahko pojavi v obliki primarne, neodvisno patologijo in služi tudi kot zaplet okužbe spodnjih dihal (obstruktivni bronhitis, bronhiektazije) kronično srčno popuščanje, imunske države. Med sekundarni nanaša kongestivnega pljučnica (hypostatic) pljučnico. Tveganje kongestivnega pljučnice je v tem, da se razvije pri bolnikih z anamnezo somatske zgodovine, ki vodi do dekompenzacijo stanje, pogosto postane neposreden vzrok smrti bolnika.

Vzroki kongestivnega pljučnico

Patološka osnova za razvoj kongestivnega pljučnice je preobremenjenost v pljučnem obtoku. Hemodinamičnih motenj spremlja kršitve funkcijo drenažnega bronhijev in pljučne ventilacije. V splošni hypostasis in Hipoventilacija v bronhijev bilančnega gosta in lepljiva sluz razvija oportunistično in patogene mikroflore, ki povzroča razvoj kongestivnega pljučnico.

Kot pravilo, kongestivno pljučnica pojavi pri bolnikih z anamnezo zdravstvenih motenj: CHD, ateroskleroza, aterosklerotično in miokardni infarkt, angina, okvare srca (mitralno stenozo ventil) hipertenzija , aritmija, atrijska fibrilacija, astma, pljučni emfizem, bronhiektazije, kronični pielonefritis, diabetes mellitus s sod.

Poleg somatskih bolezni, razvoj kongestivnega pljučnice nagnjenost bolnikov, starejših od 60 let, dolgo prisiljeni pasivno pozicijo v postelji poškodbah kosti (zlomi medenične kosti in spodnjih okončin) travmatske poškodbe možganov, kap, rak patologija, postoperativni periode- hrbtenice ukrivljenost (skolioza, kifoza) deformacija prsnega koša in t. d.

Mikrobiološki substrat kongestivno pljučnica običajno opravljajo skupne bakterijam: Streptococcus pneumoniae, streptokoki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Kongestivno pljučnica običajno razvije v spodnjem desnem pljučih, in je dvostransko, v nekaterih primerih.

Patogeneza kongestivnega pljučnice

Patofiziološki mehanizem kongestivnega pljučnice povezano s pasivnim prelivom žile zaradi kršenja odtok krvi. V prvi fazi mirovanja razvija tako imenovane venski zastojev pljučnega tkiva, ki ga spremlja raztezka in širitve kapilare, ki mu sledi stiskanje alveole (alveolarne strnitev). Radiografsko kongestivno pljučnica ta faza označena s povečano pljučno vzorec in zmanjšanje preglednosti pljučno tkivo.

Druga faza nastopi mirovanje propotevanie transudate (tekoči del krvi) iz žil v intersticijski tkivo in alveole, ki ustreza sliki radiološko bronhopnevmonija ali parenhimske pljučnica. V tretji fazi kongestivno pljučnica pojavi izrazit vrinjeno edem, proliferacije vlaknatega tkiva in nadaljnji razvoj pljučna fibroza in rjava zatrdlino pljuč.

Simptomi kongestivnega pljučnico

Resnost klinične manifestacije kongestivnega pljučnice je odvisna od stopnje prezračevanja in hemodinamičnih motenj, vnetne pritrdilnega komponenta osnovna patologije resnosti.

V kongestivnega temperaturi pljučnica lahko normalno ali manj izrazite subfebrilnoy- vročinska. pojav kašlja z izkašljevanjem sluznice ali mucopurulent izkašljevanje, hemoptiza, večje šibkosti in dispneja značilno zmanjšal prakticiranja tolerance.

Z lahko čas nastanka kongestivnega pljučnice je zgodaj (razviti v prvih 2-3 dneh počitek v postelji) in pozno (razvoj v obdobju od 2 do 6 tednov). Zgodnji stagnira simptomi pljučnica so pogosto zakriti osnovne patologije. Torej, po možganski kapi v ospredje motnje zavesti in respiratornih motenj (hrupna, aritmiji, Brbotave). V kardiovaskularnih bolezni, lahko kongestivno manifestacija pljučnice biti nastane srčnega popuščanja.

Kongestivno pljučnica, bolj pogosto kot primarni, skupaj z razvojem eksudativni plevritis in perikarditis.

Diagnoza kongestivnega pljučnice

Priznanje kongestivno pljučnica težko, ker ni specifičen klinični simptomi in znaki prevlado resnost glavne bolezni. Medicinski strokovnjaki - pulmologe, kardiologi, nevrologov, travme - mora biti vedno zavedati možnosti kongestivnega pljučnice pri bolnikih z anamnezo sočasno ozadju.

Avskultacija pljuč v kongestivnega pljučnice razkriva težko dihanje, mokro fino sopenje v lowback pljučih. Dokazi Kongestivno znaki pljučnice so rentgensko spremembe. Radiografijo lahko zazna enojno ali dvostransko zmanjšanje preglednosti pljučne polj, fokalna žariščno senca povečana pljučna vzorec, linearna sence (Kerley priključkov) na bazalno, gomolji podaljšanega hemosiderin korenine senca pljuč.

Prisotnost izločka v plevralni votlini in srčne vrečko določiti z uporabo ultrazvoka plevralni in perikardialne votline. Instrumentalni diagnoza kongestivnega pljučnice igrajo pomembno vlogo EKG, ehokardiografijo.

Spremembe v periferni krvi v kongestivnega pljučnice minimalno: je nekoliko levkocitoza z nevtrofilnih premik, povečal ESR. Mikroskopska preiskava sputuma pri bolnikih s pljučnico, kongestivna srčna obolenja so odkrili skupino celic, ki vsebujejo hemosiderin.

Zdravljenje kongestivnega pljučnice

zdravljenje kongestivnega pljučnica algoritem vključuje boj proti bakterijskih okužb, ureditev prezračevanja in perfuzijo v pljučih, zmanjšanje edema. Pri zdravljenju kongestivnega pljučnice uporabljajo antibiotiki otharkiva vodnikov, antioksidant, imunomodulatornih zdravil, diuretiki, srčni glikozidi, sredstva za izboljšanje presnovo srčne mišice. Imenovani s kisikom, masaža hrbta in prsi, inhalacijsko terapijo, terapevtske vaje. Za evakuacijo sputuma od tracheobronchial drevesa so izvedli sanacijo bronhoskopije in bronhoalveolarni lavažo.

V navzočnosti plevralne ali perikardialne izliv je prikazan drži thoracentesis in perikardiocenteza. Vzporedno z zdravljenje kongestivnega pljučnice zahteva popravek pogojev ozadja, ki bodo spodbujali razvoj sekundarnega vnetja v pljučih.

Preprečevanje pljučnice, kongestivno

Bolniki, ki so na dolgotrajnem počitek v postelji, je treba nameniti ustrezno pozornost preprečevanju kongestivnega pljučnice. V ta namen je pogosta sprememba položaja bolnika, opravljanje bolnikov aktivnih gibanj v postelji, dihalne vaje. Priporočljivo je, da izvede tolkala masažo prsnega koša, lahko masažo, ki določa obkladke in gorčice ometov. Oslabljeni bolniki potrebujejo organizacijo uravnotežene, raznoliko in bogato v prehranske vitaminov.