Parasomnije

Starejše parasomnije šteje za neposredno povezano z vsebino sanj, in se nanaša na področje psihiatrije. V zadnjem času, v zvezi s sproščanjem faze spanja in nekaj uspeha pri študiju nevrokemije osnovne ideje je, da je takšna motnje spanja So posledica možganskih funkcionalne motnje regulacije spanca. Razlikovati REM (FBS) in počasno fazo (FMS) spanja. Domneva se, da je osnova za parasomnij uvedba sestavin ene faze spanja v drugo. Odvisnost od faze spanja so podlaga za razvrščanje parasomnije, ki se uporabljajo v klinični nevrologiji od leta 2005. Po njeni izpustitvi motenj vzburjenja, parasomnije povezana z FBC in drugih parasomnij.

V nekaterih primerih, parasomnije ne kršijo socialno prilagoditev bolnika in ne potrebujejo zdravljenja. Vendar pa pogosto povzročajo nespečnost ali prekomernega, Ti lahko spremljajo nevarno vedenje do drugih in do sebe. Poleg tega parasomnije imajo lahko sekundarne narave in je simptom različnih duševnih in nevroloških in somatskih bolezni.

Bolezni zbudi

Nočne - epizode noči joka, ki jih spremlja vedenjskih, ki ustrezajo intenziven strah. pojav vrha pri otrocih, starih od 4 do 12 let, odrasli - v tretjem desetletju življenja. Otroci z epilepsija opazili pri 2-krat pogosteje od povprečja v populaciji. V napadih človek nenadoma leži v postelji in vzkliki. Njegove oči so odprte, vendar je nekontakten. Označena midriaza, tahikardija, hiperhidroza, tahipneja, mišična hypertonicity. Konec prehod napad spati ali prebujanju z nekaj izgube orientacije. Značilno je njegovo polno amnezirovanie. V nekaterih primerih je ponoči strah epizoda skupaj z agresivnim vedenjem. Polisomnografijo prikazuje nastanek paroksizmi med delta spanja, EEG ne razkrivajo epi-cifer. Za ljudi s to vrsto parasomnij tipično prisotnosti fazi počasnega budnem nespecifične dvostransko sinhrono delovanja.

hoja v spanju (somnambulizem, hoja v spanju) - parasomnija označen pojavljajo v spanju nezavestni kompleksne gibalne aktivnosti. Najpogosteje se pojavlja v 4-12 let, ki je v zvezi z nezrelostjo cerebralne ureditve sleep- odrasle - občasno po hudih šokov ali pozitivnih globalnih dogodkov v življenju. Med napadom v spanju bolnikov lahko opravljanje preprostih ukrepov (palpate lastna oblačila, pomel oči), ki je sedel v postelji, ali vstati, hoditi, lahko barve, igrati klavir, iti ven. Obenem so "manjka" vrste, brez stika, ne zavedajo nevarnosti, in lahko škodujejo drugim ali sami. vedno ne zbudi osebo v spanju je mogoče, če to uspe, bi lahko sprožila preporod v njegov napad panike. Epizode somnambulizmom pride med REM spanjem. Lahko ima variative EEG sliko: Flash-delta aktivnost, monotono alfa ritem, nizke amplitude dvostransko sinhrono theta ritem.

Sleepy zastrupitev (prebujenje zmedenost). Ta vrsta parasomnij pogosto povezana z nočne more, hoja v spanju in nočni enurezom- pogostejša pri dolgih in globokih spanje otrok. Značilno je podaljševanje tranzitni čas je spanja in budnosti. Zmeda letargija na zbujanje pokazale, časovno in prostorsko zmedenost. Epizoda taki parasomnije nadaljuje z zmanjšano motorično aktivnost, vendar lahko spremljajo automatisms, agresivni in / ali neprimernega obnašanja. Trajanje zaspanost zastrupitev variira od 1-2 minut do ene ure. Čez nekaj časa pride amnezijo za dogodke, ki se zgodijo med epizodami parasomnij. Polisomnografijo določa začetek faze počasno paroksizmalnih spanja, EEG - šibko izrazito razpršeno alfa ritma ali periodično delta aktivnost.

Parasomnije povezana z FBC

Paraliza v spanju - ki traja nekaj minut epizodi nezmožnosti stori prostovoljno gibanje, hkrati pa ohranja normalne izlete funkcije prsih in oculomotor dihal. Tam potopni čas spanja ali razlitja. Spremlja občutek tesnobe in strahu. v približno 5-6% so opazili ponavljajoče se napadi te vrste parasomnij od ljudi opisal nekaj sorodstvene primerov. Pri izvajanju polisomnografijo so odsotni določenih sprememb. Parasomnije povezana z FBC, je treba razlikovati od narkolepsijo, epilepsija, psihogeno paraliza, Oslabljen epipristupov, gipokaliemicheskogo paraliza zjutraj lokalno paralizo zaradi kompresije perifernega živca med spanjem.

Nightmares - zapleten in dolgotrajen čudovito sanje nevarne. Prevladujejo otroci. Lahko pojavijo v ozadju alkoholizem, barbitalism, zloraba metilfenidat ali amfetamin- ob prejemu psihostimulansov medicinske namene. Zastrašujoče nočne more komponent povečuje s časom. Praviloma čustveno-afektivne reakcijo strahu kombinaciji z nekaterimi vegetativni simptomi (hiperhidroza, palpitacije, težkega dihanja, in drugi.). Posebnost te vrste parasomnij vključujejo: hitro obnovitev popolne jasnosti zavesti in zbujam poseben spomin na vsebino nočno moro. Polisomnografsko prikazuje napad pojav v REM obdobja spanja, ki nam omogoča razlikovanje nočne more iz parasomnij so nočne more, pride med REM spanjem.

Povezan z FBS vedenjskih motenj - pojavi med REM kompleksne gibalne aktivnosti, ki je tesno povezana z sanja. Pogostejši pri moških. Motorna pojavi segajo od preprostih (npr gibanje samo z eno roko), do zelo kompleksnih motorna dejanja, ki vključujejo snogovoreniem krikami- ali v nekaterih primerih so podobni spanju. Približno 60% te vrste parasomnij obsegajo idiopatični primere opazili predvsem pri osebah, starejših od 60 let. Simptomatske (sekundarne) epizode vedenjskih motenj med FBS najdenih pri demenca, kronična cerebralne ishemije, subarahnoidna krvavitev, intrakranialnih tumorjev, Olivo-Ponto-cerebelarne degeneracije.

Drugi parasomnije

zaspani enureza - s poreklom iz neprostovoljno uriniranje spanja. Parasomnija lahko značilna občasna epizod nočna enureza v tednu ali nočnih neprostovoljno uriniranje. To se pojavlja predvsem pri otrocih, in z naraščajočo starostjo pojavnosti padcev. Na primer, med otroki 4 leta noči urinske inkontinence opazili pri 30 otrok od 100, in v starosti 12 - v samo 3. Ali je povezano s postopnim zorenja regulatornih mehanizmov tako spanja in nočno uriniranje. Ugotovljeno je bilo, da ima slednji drugačne regulativne mehanizme, kot dnevno uriniranje, in je tesno povezana z ureditvijo spanja. Polisomnografijo zazna pojav zaspanosti enureze pri prehodu iz MBF s PBS, ki je pred delta izpust valovi z veliko amplitudo, s pospeševanjem dihanja in srčnega utripa ter motorično aktivnost ga med spanjem. Sekundarni nočna enureza, običajno razvije po nekaj letih po podobnih epizod parasomnij v zgodnjem otroštvu. To je simptom nekaterih uroloških bolezni (cistitis, uretritis) anemija srpastih celic, diabetes.

Motnje hranjenja, povezanih s spanjem - nezavedni ponavljajoče se epizode pitne vode in uživanje hrane, ki izhaja v nočnem prebujanju. 65-80% bolnikov, so ženske. Kot pravilo, parasomnije z motnjami hranjenja se pojavljajo v luči dolgotrajen depresija- mogoče z encefalitis, hepatitis, v času zavrnitve kajenje, prenehanje uporaba drog ali alkohol kadar obstajajo odvisnosti. Značilno parasomnije epizod pojavijo v stanju nepopolnih klicev, delno ali popolnoma amneziruyutsya. V napadih je lahko jedel čudno kombinacije izdelkov in celo strupenih snovi (npr kemikalij za gospodinjstvo), lahko poškodujejo pacienta, da prejme nož in gorijo. Takšna lahko privede do parasomnij anoreksija, povečana vsebnost holesterola v krvi, razvoj debelost, alergije in težave s prebavili (gastritis, želodčne razjede, akutni pankreatitis).

Disociativne motnje, povezane s spanjem - emocionalne in vedenjske psihogene reakcij zvečer ali takoj po prehodu na budnosti. Tam so bili žrtve nasilja in pomenijo, da gre za rekonstrukcijo nasilja. V spremstvu automatisms in zmedeni stanje duha. Zadnja od minut do 1 ure. Ponavadi popolnoma amneziruyutsya.

Night stokanje - serijski dovolj glasni zvoki, ki jih bolnik med spanjem. Razlogi za to še niso opredeljeni parasomnije. Trajanje seriji lahko segajo od 1 minute do ur na noč lahko več takih serije. Posebnost je ohranjanje mirnih stoka obrazno mimiko, ki se konča serijo stoka "moo" ali vzdihom, brez pritožb, motenj spanja.

Sindrom "eksplozijo glavo" - občutek ostre hrupu spominja z "eksplozijo" v opisu bolnikov ali "močnim pokom", ki "prihaja neposredno iz glave." Epizode parasomnij pojavijo pred uspavanjem ali v nočnih zbujajo. Razlogi niso ugotovili. Znano je, da so pri zdravih posameznikih po hudim stresom ali prenaporno opazili take paroksizmi.

Z parasomnij tudi bruksizem, nočni krči, halucinacije, povezane s spanjem, paroksizmalna nočna distonija, sindrom nemirnih nog, paroksizmalno nočno hemoglobinurija s sod.

diagnoza parasomnij

Diagnostična iskanje z parasomnij izvaja skupaj z nevrologu in spanja. Namenjen je tako ob postavitvi diagnoze in pri ugotavljanju narave sekundarnih parasomnij, in za njo osnovne bolezni. Slednje je ključnega pomena pri odraslih bolnikih, t. Da. To je, da imajo v večini primerov, parasomnija je drugotnega pomena.

Diagnostični primarno izvaja polisomnografijo z video nadzorom. Polisomnografsko omogoča izbiro faze spanja, jih analizira, da razkrijete neuspeh pri spreminjanju faze. Raziskava zabeleži podatke o možganov stanje kardiovaskularnega in dihalne sistemsko potekalo preko noči pulzno oksimetrijo in kapnografije. Videonadzor vam omogoča spremljanje čustvene in afektivne reakcije in motorna pojavov. V smislu lahko difdiagnostiki parasomnije z epilepsijo še naprej izvaja dnevno EEG in spremljanje EEG s provokativnimi testi, katerih rezultati dodeljenih posvetovanje epileptologa.

V diagnozi parasomnij pri odraslih se izključi cerebralno organsko patologijo priporočljivo CT ali MRI možganov, ultrasonografijom za zunajlobanjskega plovil in transkranialno Doppler ultrazvokom. Vrednotenje psiho-čustvenih značilnosti bolnika se izvede psihološko testiranje, študije o strukturi osebnosti, nevropsiholoških testiranja. Če sumite, da pojav parasomnij v ozadju duševnih bolezni, je imenovan za posvetovanje psihiater.

zdravljenje parasomnije

V primerih, ko parasomnija ne nosi negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje, da ne zahteva zdravljenja. V drugih primerih, glede na osnovni vzrok in značilnosti parasomnij, prisotnost zdravljenje osnovne bolezni se izvaja nevrolog, psiholog, psihiater ali kolegialno truda.

Enako pomembna je vzpostavitev ustreznega "ritual" spanjem in upoštevanje higiene spanja. Otroci vaditi t. N. "Programmable prebujenje" - za 15-20 minut pred časom, ko je epizoda običajno pojavlja parasomnije, buden otroka, nato pa dal v posteljo znova. Ko bolniki posebej nočnega mokrenja zbudili, zato so šli na stranišče. Če epizode parasomnij povezana z aktivnimi motornih akti sprejme ukrepe za zaščito bolnika med spanjem. Na primer, očistite prostor ostrih in lomljivih predmetov, zaprite okna.

Med zdravljenjem je brez drog so glavni psihološko svetovanje, kognitivno vedenjska terapija, psihoanaliza, psihoanalitična psihoterapija. Uporabi refleksna, električni, zdravljenje s pomirjevali stroškov fitovanny. V farmakoterapije parasomnije igral vodilni drog vlogo na GABA-Ergić učinkov, npr. E. zavornega učinka potenciator GABA v centralnem živčnem sistemu. Ti vključujejo Benzodiazepini :. klonazepama, lorazepama, diazepam, Gidazepam itd V skladu z navedbo morebitno uporabo sedativov (korenine baldrijana, Motherwort, potonika tinkture, sedasen, Perzija), antidepresivi (imipramin) in anksiolitiki (meprobamat, benactyzine, hidroksizina) . Pri zdravljenju parasomnij pri otrocih, ki uporabljajo nootropik droge, da se pospeši zorenje mehanizmi za urejanje spanja.