Vestibularnega ataksija

orientacija telesa v prostoru v človeškem telesu zagotavlja vestibularnega analizatorja. On je odgovoren za določanje položaja in narave gibanja telesa in njegovih delov, omogoča zaznavanje teže. Vsaka sprememba položaja telesa v prostoru dojemajo vestibularnega receptorje - ti lasnih celic, ki se nahajajo v labirintu notranjega ušesa. Od receptor živčnih impulzov se na vestibularnega živca, ki skupaj z slušni živec vstopa v par VIII kranialnih živcev. Dodatno impulzi se uporabljajo za vestibularnega jeder je podaljšana hrbtenjača, kjer je informacija na sintezo upravlja in motorna reakcije. Iz vestibularnega jedra urejajo živčnih impulzov razlikujejo v različnih delih centralnega živčnega sistema: malih možganov, hrbtenjače, retikularnim postavljenem avtonomno gangliji oculomotor jedra in možganski skorji. Zagotavljajo prerazporeditev mišičnega tonusa in refleksne reakcije ohranjanja bilance.

Vzroki vestibularnega ataksijo

Vestibularnega ataksija povezana z lezijami koli struktur vestibularnega aparata. Najpogosteje je to posledica poškodbe zaradi vnetja v lasnih celic notranjega ušesa - labirintitis. Po drugi strani pa lahko labirintitis pojavijo kot posledica uho travma okužbe ali pri prehodu iz srednjega ušesa votline akutno vnetje srednjega ušesa, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, zapleten aerootitis. Uničenje celic las, ki vodi k razvoju vestibularnega ataksijo, se lahko pojavi kot posledica invazivne rasti uho tumorja ali toksičnih učinkov izločkov uho cholesteatoma. Nenadni vestibularnega ataksija spremljevalcev Ménièrove bolezni.

Manj vestibularnega ataksija povzroča lezij vestibularnega živca, ki je lahko nalezljiva, tumorja (na akustično nevroma) ali strupene (na sprejemnih ototoksičnimi zdravili) značaja. pogosto vestibularnega nevronitis To je povezano z virusno okužbo: SARS, virus herpes, gripa s sod.

Vestibularnega ataksija se lahko pojavijo pri lezije, ki se nahajajo v podaljšana hrbtenjača vestibularnih jeder. Tako vestibularnega rezultati ataksija od stiskanja podaljšana hrbtenjača pri posameznikih z craniovertebral nepravilnosti (Chiari anomalija, asimilacija atlasa, platibaziey), S tumorji možganskega debla, encefalitis in arahnitis posterior Fosse, demielinizacijske bolezni (multipla skleroza, akutni encefalomielitis). Vestibularnega ataksija je klinična manifestacija kronične ishemije možganskega debla, zaradi kršitve vertebrobasilar-bazilarne obtoka zaradi sindroma vretenc arterije, ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, možganske anevrizme. Pri akutnih motenj obtočil na tem območju (TIA ishemična ali hemoragični šok) Kot tudi vestibularnega ataksijo.

Vestibularnega ataksija je pogosto opaziti, po opravljenem travmatska poškodba možganov. Tako lahko povzroči neposreden vpliv travmatične dejavnika na jedru in korenin vestibularnega živca in so povezana z motnjami krvnega obtoka škodi (travmatska žilni spazem).

Simptomi vestibularnega ataksijo

Vestibularnega ataksija kaže v gibanju (dinamični ataksijo) in stalni (statični ataksija). Od drugih vrst ataksija Vestibularnega ataksija je drugačen odvisna od njene resnosti z vrtenjem glave in trupa. Krepitev ataksijo pri zavijanju glave, oči in bolnikov prtljažnik vzrok, da se prepreči takšne premike ali pa jih izvaja nemoteno in počasi. Vizualne gibanja kontrolne delno izravnalo disfunkcija vestibularnega analizatorja, tako da z zaprtimi očmi bolnik počuti bolj negotov in simptomi vestibularnega ataksijo rastejo.

Žarišča se pogosto vestibularnega analizator so enostranski. V takih primerih, vestibularnega ataksija kaže nestabilnost pri hoji z odklonom telesa ves čas v isto smer - v smeri, kjer je poškodba lokaliziran. Drža stoji ali sedi bolnik odstopa tudi prizadeti strani. Ta simptom se lahko zazna v Romberg in hodi nekaj korakov, tudi z zaprtimi očmi, ko poskušate bolnika.

Značilnost je prisotnost vestibularnega ataksijo vrtoglavica, v katerem bolnik počuti občutek vrtenja ali gibanja lastnega telesa okoli njene okolice. Vrtoglavica je mogoče opaziti tudi v ležečem položaju zaprte oči. V takšnih primerih je običajno spremlja motnje spanja s težavami v zaspal. Sprožitev visceralne obraza-živčnih povezav vodi k dejstvu, da je omotica ko vestibularnega ataksija ki ga pogosto spremlja slabost in bruhanje. Vestibularnega-vegetativnih interakcije povzroči nastanek vegetativnih reakcije: rdečica ali bledica na obrazu, strah, tahikardija, labilnost impulza, hiperhidroza.

V večini primerov, vestibularnega ataksija spremlja horizontalni nistagmus, ki je nasprotna smeri prizadete strani. Možna dvostranska nistagmus. V lezij je vestibularnega jedra lahko označena z navpično nistagmus vrtljivim komponento. Če kršite raven perifernega vestibularnega nistagmus analizatorja je okrepljeno z vrtenjem glavo, vendar je nistagmus je mogoče zmanjšati z večkratnim zavojih. V prisotnosti anomalij craniovertebral vestibularnega ataksijo skupaj z nistagmusom, ki je ojačeno pri upogibanju z glavo.

Diagnosticiranje vestibularnega ataksijo

Vestibularnega ataksija mogoče odkriti z značilnimi pritožbe bolnika in v okviru svojega nevrološke preiskave. Za razlikovanje vestibularnega ataksijo od drugih vrst ataksij (cerebralno, sensetivnoy, pluta), kot tudi za določitev stopnje in narave tvorbe vestibularnega aparata, nevrolog potrebna rezultate instrumentalnih metod preiskave: Reg Ultrazvočni npr EEG, CT in možgani MRI, rentgenskih preiskavah. Ker se oba sindrom vestibularnega ataksija v številnih bolezni centralnega živčnega sistema, najpomembnejši dejavnik pri kliničnem nevroznanosti je ugotoviti razloge za njen razvoj.

REG omogoča, da pridobijo posredno informacijo o stanju možganskega obtoka. Če je potrebno, se lahko dopolni z angiografijo ali magnetno resonanco angiografijo možganskih žil. Uporaba Echo EG oceniti tekočina sistem državne možganov. Odmeva Offset kaže na prisotnost prostorski formacije (tumorjev ali hematomi možganov absces), Katerih prisotnost je lahko povezana vestibularnega ataksijo. EEG se uporablja za analize bioelektrične aktivnosti možganov. CT in MRI omogočajo diagnozo in demielinizacijskih merilne procese nastajanja, ki lahko vodijo tudi do vestibularnega ataksijo. Če sumite, da craniovertebral anomalije slikanje hrbtenice in vratne hrbtenice in X-žarki lobanje.

Študija vestibularnega bolnikov analizatorja z vestibularnega ataksijo vestibulolog opravlja, v njegovi odsotnosti, je nevrolog ali avdiolog. Preizkus vključuje opravlja vestibulometrii, stabilography, vidiookulografii ali electronystagmography in kalorij vzorec. Ker je vestibularnega ataksija pogosto v kombinaciji z okvaro sluha (izguba sluha), Se je zaslišanje opravili študijo: mejno avdiometrijo, raziskave electrocochleography tuning vilice, promontorialny preizkus in drugi.

Zdravljenje vestibularnega ataksijo

Zdravljenje vestibularnem ataksijo je usmerjena predvsem za zdravljenje bolezni ki jih povzročajo. V prisotnosti okužbe v uho žice antibiotikov so, izpiranje srednjega ušesa, sanirajo delovanje labyrinthotomy itd .. aktivnosti usmerjene v odpravo gnojnega pozornost. Če je vestibularnega ataksija posledica vaskularne motnje, uporabljenega zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v možgane. V hujših primerih craniovertebral anomalije opravljali kirurško korekcijo. Primerno terapija je potrebno v prisotnosti masnih lezij, encefalitis, arahnitisa.

Vestibularnega ataksija sam se simptomatsko zdravljenje običajno vključuje jemljete zdravila, ki izboljšujejo presnovo in delovanje živčnih celic: nootropil, aminalona, ​​ginko biloba, Cerebrolysin, vitamini skupine B. Pri bolnikih, priporočamo posebno zapletena vadbe terapijo, namenjeno usposabljanju koordinacijo gibov in krepitev mišice.