Bakterijski uničenje pljuč

Bakterijski uničenje pljuč (sin. Pyo nemoteno pljučnica) - vnetje pljučnega tkiva, nekrotičnemu pridobivanje značaj in vodi do bruto morfoloških sprememb pljučnega parenhima. Bakterijska razgradnja pljuč spojene približno 10% pljučnica pri otrocih, smrtnost v tem primeru, je 2,4%. Med odraslimi je supuratvni nekrozantnem pljučnico najbolj pogosto zabeleženi pri moških, starih od 20-40 let. Približno 2/3 desni pljuč vpliva v tretjem - za levo pljučno krilo je zelo redko (1-5% bolnikov) razvijati dvostransko bakterijsko uničevanje pljuč. Ker ta pogoj je vedno sekundarni in razvija v ozadju bakterijska pljučnica, najpomembnejša naloga je najti Pulmologija načine za preprečevanje, zgodnje odkrivanje bolezni ter optimalno obravnavo uničujočih procesov v pljučih.

Razvrstitev bakterijsko uničevanje pljuč

Bakterijski destrukciji pljuč so razvrščene glede na etiologijo, mehanizem infekcije, lezij oblikah, pretoka. Odvisno od vrste agenta razlikovali obdelave, aerobnih, anaerobnih, aerobno-anaerobno flore povzročil. Nekateri avtorji na podlagi istega načela razlikovanja stafilokokne, STREP, Proteaceae, Pseudomonas, mešani razgradnje. Na mehanizma uničenja so patoloških procesov razdeljena na primarno (inhalacijski - 80%) in sekundarne (hematogenim - 20%).

Med klinične in radiološke obliki pljučne bakterijsko uničevanje razlikovati:

• preddestruktsiyu (akutna pljučnica in masiven Lobito)
• pljučnih oblike (Bullas in pljučni abscesi)
• pljučna plevralni oblika (pyothorax, pnevmotoraks, pneumoempyema)
• kronične oblike (pljučnih ciste, pljučna fibroza, bronhiektazije, kronični pljučni absces, empiem) Ali so rezultati akutno uničenja.

V klinični praksi prevladujejo pljučno-plevralni obliki uničenja, na del pljuč obsega le 15-18%. Glede na dinamiko toka postopka ne more biti stabilna, progresivna, regressiruyuschim- enostavno in zapleteno. Za lahko bakterijsko uničevanje pljuč je akutna, dolgotrajnih in septični.

Vzroki za bakterijsko uničevanje pljuč

Najbolj pogosti pobudniki uničujočih pljučnic so stafilokoki, viridans streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli. Med patogeni opazili absolutno razširjenost stafilokoka, ki je dala poudarjajo zlasti etiološki podskupini stafilokoknim uničenju pljuč. Manj pogosta bakterijska povzroča uničenje pljuč palčke Pfeiffer in Friedlander, pnevmokoki. V večini primerov, začetek od odmrlih procesov proizvodnjo mikrobne asociacije hkrati predstavila 2-3 in več vrst bakterij.

V središču primarne bakterijske uničenju pljuč je aerogene ali sesalni mehanizem prodora patogenov v pljuča z bakterijske pljučnice. dejavniki tveganja v tem primeru so prejšnji pljučnica SARS, sesanje vsebine žrela in orofarinksa, stomach- GERB, fiksacija tujki v bronhijih s sod. v sekundarnem metastatskim vrednosti degradacije, pretežno pripada hematogenim širjenje okužbe iz lokalnega septičnega žarišč (pri akutni osteomielitis, odrgnine, popkovine sepso itd).

Razvoj bakterij uničenja pljuč prispevajo k stanju, povezane z zmanjšanim refleksom kašlja, raven zavesti in odpornosti organizma: zasvojenost z nikotinom, zloraba alkohola, odvisnost od drog, poklicnih nevarnosti, TBI, epileptični napadi, žalitev, koma, diabetes mellitus, hipotermija in okužba prenese al. Pogosto uničujoče procese v pljučnem tkivu zaradi razviti delujoč esophago-bronhialna fistule, pljuč.

V svojem razvoju bakterijske razgradnje pljuč skozi tri faze: preddestruktsii (1-2 do 7-14 dni), pravzaprav uničujoče spremembe in rezultate. iztržek preddestruktsii fazi kot osrednje in konfluentne pljučnico ali gnojni Lobito. Druga stopnja je značilna nekroze in propad pljučnega parenhima z novejšimi sloughing in tvori encysted izloča gnojen izcedek votlino. Ugoden izid bakterijsko uničevanje pljuč je okrevanje od nastanka ali fibrozo pljuč ciste, vključuje neželene zaplete in smrt.

Simptomi bakterijsko uničevanje pljuč

Klinični simptomi nekrotizirajočega pljučnico se zgodi, ko se akutni simptomi pljučnice že umirile. Tako je v ozadju zadovoljivem zdravstvenem stanju ponovno pojavi hipertermija za 38-39^o C, mrzlica, šibkost, potenje, suh kašelj, bolečine v prsih. Hitro rastoča tsianoz- zasoplost in bolnikovo stanje hitro slabša. Ponavadi fazi preddestruktsii posebne rentgensko podatki niso na voljo, zato je bolnik izpostavljen diagnozo pljučnice.

Vendar pa obstaja sum začel bakterijska razgradnja pljuč omogoča več kliničnih znakov: razpadajoče sape, hude zastrupitve, tipično gnojnim procesov (adynamia, tahikardija, Temperatura konice do 39-40^oC anoreksija et al.). Po razbijanju absces začne v bronhijev obilo gnojnega izkašljevanje smrdljivih izmečka. Glede na to opazovana izboljšanje zdravja, zmanjšanje temperature, povečana aktivnost se pojavi, apetita in t. D. Če ni odvodnjavanje absces, supuratvni septični sindrom izgine napreduje.

Ko pyothorax bolnikovo stanje postopoma poslabšalo. Obstajajo huda bolečina v prsnem košu pri dihanju, dispneja napreduje, povišanja telesne temperature, predvsem zvečer. Otroci se lahko razvije v trebuhu sindrom, pretvarjanje akutni abdomen, in neurotoxicosis. Hiter klinični Seveda lahko pneumoempyema, ki je posledica pljučne pretrganja tkiva in zlom v osrčju gnojni plevralni votlini. V tem primeru, je oster paroksizmalna kašelj, težko dihanje, poveča cianoza, tahikardija. Zaradi izbruha pljučne propada in šok plevropulmonalnogo možnem kratkem apnejo. Ko so vsi simptomi omejeni pneumoempyema izrazil zmerno.

Nadaljnji kroničnega bakterijskega uničenju pljuč so značilni simptomi gnojni zastrupitve (bledo, Zemljani-siva barva kože, slabost, zmanjšanje apetita, izguba teže). Zaskrbljen kašelj z zmerno količino gnojnega izpljunka z vonjem, izkašljevanje krvi, oteženo dihanje je malce. Tipična svetlo cianozo, odebelitev distalnih falang.

Različne oblike bakterijske razgradnje pljuč se lahko zaplete pljučna krvavitev, intraplevralno krvavitev (hemotoraks) perikarditis, akutna odpoved ledvic, amiloidoza, sepsa, odpoved več organov.

Diagnoza bakterijsko uničevanje pljuč

Testi krvi - dokazano aktivno vnetje: levkocitoza z levim premikom, znatno povečanje ESR povečanje sialne kisline, haptoglobin, seromucoid, fibrin. Mikroskopska preiskava sputuma določa njegovo gnojen, veliko število belih krvnih celic, prisotnost elastičnih vlaken, holesterola, maščobnih kislin. Identifikacija sredstvo je narejen z bakteriološkega sejalne sputuma. Bronhialna sekrecijo, lahko dobimo kot v izkašljevanjem in med diagnostično bronhoskopijo.

Slika, po rentgenskem dokazljivega svetlobe se spreminja glede na obliko bakterijske uničenju pljuč. V tipični primeri so določene z destrukciji pljuč pri tvorita votline s horizontalnim gladino tekočine, ki se razteza okoli vnetne infiltracije pljučnega tkiva. Ko zamik plevralni zapleti mediastinuma senca zaznan pri zdravem strani, nivo tekočine v plevralni votlini, delno ali popolno propad pljuč. V tem primeru, je primerno dopolniti rentgensko sliko ultrazvočnih podatkov plevralni votlini, plevralni vboda izcedek in raziskav.

Bakterijska razgradnja svetlobe potrebno razlikovati od votline kalupa pljučni rak, in bronhogeni hidatidoza ciste, kavernozni tuberkuloza. Pri izvajanju difdiagnostiki morajo sodelovati pulmonologijo, prsnega koša kirurgi, TB zdravniki.

Zdravljenje bakterijskih uničenja pljuč

Glede na obliko in potek njenega pljučnega zdravljenje bakterijskih uničenje lahko konzervativno ali kirurško hospitalizacijo z obvezno Pulmologija bolnišnični oddelek ali torakalno kirurgijo. Konzervativen pristop je mogoče z dobro drenažno nezapletena pljučni absces, akutno plevralni empiem.

Ne glede taktike patologijo izvesti masivni antibakterijsko razstrupljanje in imunostimulatorni terapijo. Antibiotiki (karbapenemov, kinoloni, cefalosporini, aminoglikozidi) intravensko, kot tudi endobronhialni (med sanacijo bronhoskopije) intraplevralno (med terapevtskimi predrtja ali pretoka pralne odtekanjem plevralni votlini). Poleg tega so razstrupljanje infuzija pri zdravljenju bakterijske uničenju pljuč pogosto uporabljajo za zunajtelesni metode (ILIB, UBI, plazmafereza, hemosorption). Imunomodulatorji zdravljenje vključuje dajanje gama globulin, hiperimunih plazme in drugih imunomodulatorjev. V vnetja fazi polegla terapija dopolni funkcionalne metode rehabilitacije (fizioprotsedurami, vadba terapija).

Iz operativnega zdravljenja z neustrezno praznjenje razjede lahkega rabljene pneumonopathy (open drain), in včasih - lobectomy, ali pnevmonektomiji bilobektomiya. Pri kronični plevralni empiem lahko zahteva thoracoplasty ali pleurectomy z oluščeno pljuč.

Napoved in preprečevanju bakterijske uničenja pljuč

Popolno okrevanje konča pri približno četrtini primerov bronhialna uničenje legkih- polovici bolnikov doseglo klinični zdravilo z ohranjanjem preostalih radioloških sprememb. kronična bolezen pojavi v 15-20% primerov. Smrtnimi konci 5-10% primerov.

Osnova preprečevanju bakterijske uničenja pljuč je pravočasno antibiotično zdravljenje bakterijske pljučnice in Zunajpljučna gnojnimi procesov, klinično in radiološko kontrolo zdravljenje, povečana pozornost bolnikih s tveganjem za razvoj uničujočih procesov v pljučih. V fazi primarne preventive je pomembno za spodbujanje zdravega načina življenja, boja proti alkoholizem in zasvojenosti z drogami.