Aortitis

Aortitis - vaskulitis, poseben primer aortoarteritis z izključno ali primarno lezijo aorte. Zaradi različnih razlogov, ki vodijo k razvoju aortitis, je bolezen, ne samo na področju kardiologije, ampak tudi revmatologija, venerologija, alergologija, pulmologija in TB, travmatologija.

Ponavadi, ko je aortitis prizadeta prsnega koša aorta, vsaj - v trebuhu. Če vnetje zajame posamezne plasti aorte, govorimo o endaortite, mezaortite, periaortite- s porazom celotne debeline arterijske stene (intime, medije in adventicijsko) - približno panaortite. Za razširjanje aortitis lahko navzgor, navzdol in razpršeno.

Vzroki aortitis

Glede na etiologiji izoliramo aortitis 2 skupini: infekcijskih in alergijskih.
Razvoj infekciozne aortitis zaradi prodiranja infekcijskega agensa v steni aorte ali hematogenim lymphogenous s katerim koli širjenje vnetnih procesov v aorti mejijo na svojih tkivih. Posebni nalezljiva aortitis običajno razvije v sifilis, tuberkuloza, vsaj - pri bruceloze. Nespecifične aortitis ima navadno bakterijsko izvor in je običajno povezana s predhodno streptokokni okužba in revmatična mrzlica. Aorta lahko sodelujejo pri vnetju v pljučni absces, mediastinitis, infektivni endokarditis.

Alergijski aortitis običajno posledica avtoimunske bolezni, collagenosis, sistemski vaskulitis (Takayasu bolezen). Obstajajo primeri, ko aortitis ankilozirajoči spondilitis (Ankilozirajočega spondilitisa), revmatoidni artritis, Thromboanglitis obliterans. Aortitis lahko del Cogan sindrom je značilna tudi vnetje keratitis, vestibularnega in slušne disfunkcije.

Razvrstitev in patogeneza aortitis

Glede na razširjenost različnih bolezenskih procesov, razlikovati gnojen, nekrotičen, produktivno, aortitis granulomatozne oblike. Gnojni in nekrotizirajoči aortitis imajo akutne ali Subakutna, drugi - kronična.

Patološke spremembe arterijske stene imajo razlike z aortitis različnih etiologij.

Ko je aortitis syphilitic narava intime plast aorto izpostavljen in Sklerozirajoča vnetnih procesov, s čimer postane nagubana, brazgotina modificiran z grobimi gub spominjajo na drevesu lubje. Patološko proces vključeni ustje koronarnih arterij in aorte semilunar ventilne lopute, spodbujanjem nastanka aortna insuficienca. V poznem obdobju syphilitic aortitis vreče-oblike ali razpršenih aortna anevrizma. V steni aorte včasih najdemo syphiloma.

Tuberkulozne aortitis razvije ustrezne bezgavk, pljuč, mediastinuma organov, retroperitonealno prostora. V žilne stene tvori granulacijo in specifično žarišča kazeoznega nekroze. Za tuberkulozne aortitis označen s razjede edoteliya, anevrizem aorte stenske kalcifikaciji, perforacije.

Revmatične aorte teče skozi vrsto panaortita. V tem primeru je vsaka plast aorto razvija mukoidnim oteklino, fibrinoid otekanje čemur granulomatoza in skleroze.

Gnojni aortitis absces ali abscessed spremlja vnetje aorte zidu, je mogoče združiti in perforacije. Običajno se vnetje iztržek aortne stene s sosednjimi organov obdajajo vlakna ali zaradi septičnega tromboze.

Nekrotizirajoči aortitis ga bakterijskega endokarditisa ponavadi posledica, sepsa, vsaj - zaplet operacije na aortne ventil ali ductus arteriosus. V endotelija aorte pokazala vegetacijo, trombotičnih porcij mase razjede, perforacija in razslojevanja aortne stene.

Nespecifično aortoarteriit (Takayasu bolezen) se pojavi po vrsti proizvodne vnetja s prekomernim vlaknatega tkiva.

simptomi aortitis

Klinična slika aortitis sredi odvijajo simptomov glavne bolezni (sifilis, revmatizem, tuberkuloza, infektivni endokarditis, sepsa, itd).

Pravzaprav aortitis predvsem kaže znake ishemične organov, ki so prejemali dotok krvi skozi glavnih vej aorte. Torej, skupaj s cerebralno ishemijo omotica, glavoboli, slabovidnost, obmorokami- ishemije srčne mišice - angina, miokardni infarkt (Pogosto neboleč) - ledvične ishemije - hipertenzija- intestinalna ishemija - napadi trebušne krastače.

Značilnost aortitis so aortalgii - bolečina vzdolž prizadetem območju aorte, povezanega z vključevanjem para-aortne živčnega pleksusa. Poraz prsni aorte spremljajo zatiralski ali pekočo bolečino v prsih, ki se lahko premakne v vratu, obe veji med lopaticama, nadželodčnem regiji. se lahko pojavijo tahikardija, kratka sapa, pertussoid, razlogi so nejasni. Pri abdominalne aorte lezij lokalizirane bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Bolečina v bistvu konstantno izražena aortitis, intenzivnost bolečine spreminja periodično.

Zgodnje pathognomonic znaki aortitis je asimetrična pulz na radialni, subklaviji in karotidne arterije ali ne na eni strani. Ko se krvni tlak izmerjen na eni strani je mogoče bistveno zmanjšati ali ni določena absolutno.

Aortitis zapleti se lahko pojavijo tromboembolijo, bakterijske embolijo, dissekcije, aortne pretrganje. Manifestacije syphilitic aortitis običajno razvije 15-20 let po okužbi. Do razvoja zapletov (aortno insuficienco, cardiosclerosis, srčno popuščanje) Syphilitic aortitis pojavi praktično brez simptomov.

diagnoza aortitis

Da bi pojasnili razloge za poraz aorte bolnikov s sumom na aorte je treba seznaniti venereologist, revmatolog, TB specialist, kardiolog. Za utemeljitev diagnozo aortitis je treba preučiti klinične, laboratorijske in instrumentalnih podatkov.

Za sum revmatična aortitis raziskovali proteina v krvi imunoglobuline C-reaktivni Protijedrna protitelesa, ki kroži imunski kompleksi, in tako naprej. F. Za potrditev syphilitic aortitis potrebne za izvajanje seroloških študije krvi (RPR test) ali cerebrospinalni tekočini. V tuberkulozne aortitis prikazanim v izpljunku VK PCR, celotno rentgenskem pregledu (radiografijo, tomografije). Diagnoza bakterijskega aortitis zahteva krvnih kultur za sterilnost.

Pridobljeni podatki so določene s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka, aortography, CT (MSCT) torakalne / abdominalne aorte. Diferencialno diagnozo izvedemo z aortitis ateroskleroza od aorte, CHD.

zdravljenje aortitis

aortitis Zdravljenje neločljivo povezana z aktivnim zdravljenje osnovne bolezni. Z infekcijam aortitis prvi vrsti so antibiotiki- v alergijskega aortitis - glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, immunosupressory- na syphilitic aortitis - pripravki bizmut, jod, penicilinskih antibiotikov. Učinkovitost zdravljenja spremljajo dinamiko klinične in laboratorijske parametre.

Prisotnost aortne anevrizme, zlasti znake njene snopa, je osnova za iskanje in vaskularna kirurga angiosurgical zdravljenje - anevrizma resekcija čemur aortno protezo. Z razvojem aortno stenozo lahko zahtevajo balon dilatacijo, vstavitvijo žilne opornice ali bypass operacijo.

Napoved in preprečevanje aortitis

Resnost napoved na aortitis določena s svojo obliko in etiologije. Najresnejši prognozo v akutni in subakutni bakterijski aortitis. Za syphilitic in tuberkulozne aortitis ugodnejša kot prej začela posebno obravnavo. Razvoj drugih oblik kronične aortitis je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni. Če zdravljenja se bolezen ponavadi napredovanja in zapleten potek.

Da bi preprečili aortitis Paramount pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, preprečevanja spolno prenosljivih bolezni, aktivno odkrivanje tuberkuloze.