Legioneloza

legioneloza je huda nalezljiva bolezen označen s splošnim zastrupitve, lezije respiratornega, urinalnega ali centralnega živčnega sistema.

Značilnosti patogena

Patogen - Gramnegativni anaerobi gibljejo vrste legionele. Za ljudi tveganja predstavljajo 22 40 znanih vrst Legionella. Bakterije proizvajajo endotoksine in močan exotoxin. Legionella so stabilne v okolju, lahko vztrajajo do 112 dni v vodi pri temperaturi 25 ° C in 150 dni pri 4 ° C.

Rezervoar in vir okužbe so sladkovodni (prednostno z odprtim vodo) in zemljo. Legionella aktivno razmnožujejo v praživali (npr amoeba) pri temperaturi 35-40 ° C, zaščiteno pred izpostavljenostjo kemičnih razkužil, klorom.

Zaradi velike sposobnosti prilagajanja, Legionella razbije pogosto hladilni sistemi, hladilni stolpi, kompresorji, prhe in bazeni, kot tudi kopalnice za namestitve balneoterapija respiratorne fizioterapije, fontane. Pogosto, plemenski razmere v umetnimi strukturami za legionelo bolj sprejemljive kot v naravnih objektov.

Človek ni vir okužbe, celo intimen stik z bolnikom ne povzroči kontaminacijo legioneloze. Ne širijo okužbe in druge živali ali ptice.

širjenje Legioneloza mehanizem aerosola, vdihavanje infekcija zračno vodne megle, ki vsebuje bakterije. Izbruha legioneloze pogosto povezana s kolonizacijo bakterij vodnih hladilnih sistemov, kot tudi - s proizvodnih ciklov, povezane s tvorbo finih aerosola. Povzročitelj lahko kopičijo v klimatsko napravo, tuš, razpršene v zraku vklopljen. Pri izvajanju gradbenih del je mogoče uresničiti pot v zračnem prahu okužbe.

Okužba v zdravstvenih ustanovah lahko poteka v času prehoda iz različnih terapij: masažne kadi, z ultrazvočno dezintegrator, intubacijo, itd ...

Pri ljudeh obstaja visoka občutljivost za infekcije, prispeva k razvoju kajenja in zlorabe alkohola, kot tudi mnoge kronične bolezni: imunske pomanjkljivosti, pljučne bolezni in presnovne motnje. Trajanje imunosti tvorjen ko je prenos okužbe ni znan, toda bolezen pa spet ne pojavi.

Legioneloza ni redka med hoteli stranke, izvajalci zdravstvenih storitev in bolniki pri starejših ljudeh ali psihiatričnih bolnišnicah. Bolni predvsem starejši, večina (več kot 2-krat) moški.

Simptomi LEGIONELOZA

Inkubacijska doba je odvisna od kliničnega obliko okužbe na splošno lahko 2 do 10 dni. Njena povprečno trajanje - 4-7 dni.

V večini primerov, legioneloza se pojavlja v obliki težkih pljučnica (Ki se imenuje "Legionarska bolezen"). Nekateri bolniki imajo napovedujejo obdobje - pojavi glavobol, slabost, slab apetit, včasih driska. V drugih primerih se bolezen začne akutno, z ostrim dvig telesne temperature naraste in velikega števila zastrupitve (vročina, glavobol, bolečine v mišicah in artralgija, potenje). Kmalu zastrupitve vpliva na centralni živčni sistem, je zmedenost, čustvena nestabilnost, prividi, halucinacije, omedlevica, motnje zavesti. Lahko pride do neyrodisfunktsii - paralizo mišic oculomotor, oči, ataxiophemia in ataksija. Na dan 3-4 bolezen odkrije kašelj najprej suha, nato - s separacijo redko mucopurulent (včasih krvavim) sputuma. Značilna zasoplosti, bolečine v prsih (zlasti v primeru vlaknastega vezave plevritis). Avskultacija obliki hropenja v pljučih (tako suhih in fino), dihalne oslabitve žarišča z plevritisa - plevralni trenja. Tolkala - zvok motnost nad prizadetimi segmenti in mešičke.

Bolezen je težko, zdravljenje se daje slabo. pogosto zapletena eksudativni plevritis, abscesi, Prispeva k razvoju nalezljiva-toksičnega šoka. pogosto postopno insuficienca dihal To postane indikacija za prenos bolniku mehanskega prezračevanja.

Kardiovaskularne bolezni so posledica resne zastrupitve in splošno hipoksijo zaradi odpovedi dihanja.

Pri bolnikih z izrazito hipotenzijo, srčne aritmije (bradikardija se nadomesti tahikardija). Ena tretjina bolnikov s simptomatsko okužbo je povezan z prebavil: driska, bolečine v trebuhu, zlatenica (skupaj z ustreznimi spremembe v biokemijsko analizo krvi). Kršitve funkcije urinske do akutna odpoved ledvic Ti so lahko v obliki posledic nekaj mesecev.

Astenična sindrom (šibkost, utrujenost, motnje spomina), ko trpijo za okužbo lahko traja več tednov.

Legioneloza lahko pojavi akutno alveolitis. Bolezen se prične tudi z večjo zastrupitve in kuge, suh kašelj prisoten od prvih dni kasneje postane mokra, progresivna dispnejo. Alveole exuded fibrin in rdečih krvnih celic, stene oteklino. V primeru dolgotrajne postopno seveda alveolitis pogosto oblikujejo žepe pljučna fibroza.

Druga oblika legioneloze - Pontiac mrzlica. V tem primeru je okužba pojavi v obliki akutne respiratorne bolezni. Zastrupitev nič manj hudo kot v drugih oblikah, povišana telesna temperatura do 40 ° C, čemur sledi rinitis, vnetje zgornjega respiratornega trakta. Pogosto spremlja bruhanje in bolečine v trebuhu, motnje centralnega živčnega dejavnosti (nespečnost, omotica, oslabljeno zavest in usklajevanje). V tej obliki trajanja velikega obdobja klinični znaki, je običajno manj kot nekaj dni, za neškodljivo okužbo. Po prenosu bolezni, za nekaj časa je tudi shranjena splošno astenija.

Legioneloza včasih pojavi kot akutno vročinsko bolezen (vročina Fort Bragg), ki jo spremlja izpuščaj raznolikosti (roseolous, petehialne, skorja- ali scarlatiniform izpuščaj). Izpuščaj je ni značilna za mesta, okužbe in ne pušča zatekanje po piling.

V izjemnih primerih, obstajajo tudi druge oblike legioneloze (generaliziran, septični, več organov).

zapleti legioneloze

Legionarska bolezen je zelo nevaren zaplet nalezljive-toksičnega šoka, ki se pogosto pojavi, kadar Legionella pljučno boleznijo. Umrljivost bolnikov v teh primerih lahko doseže 20% primerov. Poleg tega je zaradi toka težnosti, LEGIONELOZA več organov neuspeh se lahko zaplete: srce, pljuč, ledvic, hemoragični simptom.

diagnoza legionarji "

Celotna analiza krvi pokaže sliko akutne nespecifične bakterijske okužbe (levkocitoza premik levkocitov levo izrazito povečanje ESR). Skupni diagnostični ukrepi (splošna in biokemičnih preiskav krvi in ​​urina) se izvajajo tako, da spremlja stanje organov in sistemov v dinamiki bolezni. Ko Legionella pljučnica informativne radiografija prikazuje osrednja infiltrati v pljučih (solidarno, Vmesna vsota ali skupno pljučnica), kot tudi znaki plevritisa.

Patogenov izoliramo s preizkusa bakterijskih inokulacije iz izpljunka, plevralni tekočino, bronhialne izpiranja, navedeno v krvi.

Najbolj specifična in natančna diagnostična metoda je bakteriološki pregled, vendar pa je pogosto omejen zaradi svoje kompleksnosti serološke metode ELISA in IFA. Poleg tega se lahko protitelesa proti Legionella zaznati RNIF in PMA. V akutni fazi bolezni se lahko sprosti patogeni antigen ELISA in PCR.

zdravljenje legioneloza

Vzročni zdravljenje legionelozo je imenuje skupino makrolidnih antibiotikov (eritromicin). V hujših primerih se zdravilo daje intravensko. Ker Legionella precej slabo predmet antibiotiki rifampicina dopolnilo zdravljenje, dober učinek je uporaba fluorokinolonov (pefloksacin). Terapevtska Seveda je običajno 2-3 tedne.

Preostali del kompleksa terapevtskih ukrepov za zniževanje splošne zastrupitve, popravek odpoved dihanja, sledenje in zdravljenje obolenj organov in sistemov. Z razvojem življenjsko nevarne zaplete uporabljajo tradicionalne ukrepe za intenzivno nego. Bolniki s hudo pljučnico oddaji oksigenacijo, med pričanjem - prevedena v umetno ventilacijo.

Napovedane legionele

Smrtno se konča približno 15% primerov, pogosto zaradi pomanjkanja pravočasnih medicinske oskrbe in oslabljeno splošnega stanja bolnika. Sorodne kronične bolezni, kajenje, imunske povečala nevarnost neugodnega rezultata na 2-3.

Ko se uspešen prenos LEGIONELOZA posledice za organizem običajno niso opazili v redkih primerih je možno, da se ohrani pljučna fibroza lezije (zmanjšanje volumna dihanja).

Preprečevanje legioneloze

Preprečevanje legioneloze je nadzor stanja klimatskih in prezračevalnih sistemov, kopalnice in tuši, naprav za medicinske postopke.

Razkuževalno sredstvo proti Legionella uporablja kot toplotna (ogrevalne vode do 80 ° C) in kemijske (dezinfekcijska sredstva na osnovi klora). Pranje in čiščenje prezračevalnih sistemov v podjetjih in ustanovah (kot tudi v hotelih), mora biti vsaj 2-krat na leto. V primeru odkritja Legionella kolonij, je sistem razkužiti naknadno četrtletno oceno epidemiološkega vode za prisotnost patogena.

Trenutno aktivno uvedli fizikalne in kemijske razkužila (ultravijolično obsevanje, obogati vodo s srebrovimi ioni in bakra, ki ne vsebujejo klorovih spojin), da bi zmanjšali škodo, ki jo razkuževanje prezračevalnega sistema in vodovodne povzročajo.

Specifična preprečevanje (cepljenje) za legioneloze je trenutno nepovezan.