Asimilacija atlasa

z anomalija Kimerli in Chiari anomalija Asimilacija atlasa v nevrologijo in hrbtenice nanaša rojstva anomalije hrbtenice. Atlas asimilacija se pojavi pri približno 1-2% primerov in najbolj pogosto pojavlja v starosti od 20 do 30 let. Značilno je, da hrbtenice razvoj pojavlja do 20-22 let, in na materničnem vratu ossificans prvi. Običajno sklepnega procesi vratnih vretenc (atlas) mejijo na kondilama od temenske kosti. Izenačitev Atlas je značilno gosto prirastek atlas do temenske kosti. Pogosto je presnova atlas skupaj s svojim nerazvitosti in premaknjenem položaju glede na II vratnih vretenc ter bazilarne Impress - premik navzgor bazilarnih karton temenske kosti, ki privede do zmanjšanja volumna posteriorni Fosse in razporejeno v njem stiskanje anatomskih struktur.

Etiologija in patogeneza asimilacije atlasa

Asimilacija atlasa je kršitev formacijskih craniovertebral struktur med razvoja zarodka. Do neke mere so te motnje genetsko pogojene. To je razvidno iz velikega pogostost pojava atlas asimilacije v družine, katerih člani imajo neko obliko nepravilnosti centralnega živčnega sistema (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, anomalija Chiarijeva et al.). Med dejavniki, ki povzročajo motnje pri razvoju ploda vključujejo: radioaktivno sevanje, hudo bolezen mater (diabetes mellitus, bolezni srca, srčno popuščanje, bronhialna astma itd), zapleten potek nosečnosti .: toksikoze, nefropatija in prerazporejen okužbe nosečnosti (ošpice, rdečk, sline bolezen žleze, klamidija itd.).

Razvoj bolezenskih sprememb, ki spremljajo asimilacijo atlasa, se lahko zgodi na dva načina. Prvi način se nanaša na dejstvo, da asimilacijo atlas in motnje povzroča zoženja konfiguracija foramen magnum, zaradi česar se zaletijo strukture podaljšana hrbtenjača in zgornjih segmentih vratne hrbtenjače. Drugi patogeni mehanizem zaradi dejstva, da je asimilacija atlas zmanjšuje amplitude gibanja v zgornje vratne hrbtenice. Omejitev gibanja v zgornjem delu zaradi kompenzacijskih mehanizmov, ki vodijo k razvoju povečane gibljivosti v spodnjem vratne hrbtenice segmentu. Kot rezultat, hypermobility poveča obremenitev na CIV-CV in CV-CVI medvretenčnih ploščic. Torej je lahko njihova pretirana obraba, ki vodi do nastanka spinalnega nestabilnosti na tej ravni.

Simptomi atlas asimilacija

Blaga izrazil asimilacija atlasa je značilna asimptomatski in lahko skozi bolnikovega življenja se ne bo čutil. Klinično pomembne asimilacija atlas prvi nastop običajno po 20 letih. Njeni znaki so odvisni od stopnje fuzije atlasa z temenske kosti in kombinaciji z drugimi prirojenih anomalij.

Asimilacija atlasa se kaže z glavoboli, ki so lahko paroksizmalna v naravi in ​​v spremstvu vegetativnih reakcij: prekomerno potenje, tahikardija, nihanja krvnega pritiska, občutek toplote v telesu, ali obratno chilliness. V primeru kršitve odliva cerebrospinalni pritiska tekočine kaže atlas asimilacijo v zrkel občutek, slabost in bruhanje. obstaja motnje spanja in bolečine v vratu. Bolečina sindrom z lokalizacijo bolečine pri vratne hrbtenice pogosto pojavi, ko je vključitveni Atlas spremlja nestabilnosti segmentih z nizkimi vratu. Intenzivnost bolečine lahko po vadbi poveča. Ko gledamo v teh bolnikih je pokazala povečano tonus mišic vratu.

Izenačitev izmed atlas, kar vodi do stiskanja zgornjih spinalnih segmentov vrvi običajno ne spremlja huda tlačna mielopatija s hudo okvaro motorja. Praviloma se zdi enostavno ločiti motnje občutljivosti v območju spodnjih materničnega vratu dermatoma.Razlika, da ugotovijo, kateri zahtevajo temeljit nevrološki pregled. Če atlas asimilacijo povzroča stiskanje struktur podaljšana hrbtenjača, kaže znake, ki prihajajo iz porazu svojih možganskih živcev. Stiskanje v IX-XII parov očitno kršitev požiranju zadušitve, medtem ko jeste, dezartriey, hripavost, zmanjšan okus občutek. Poraz VIII par kranialnih živcev (vestibulocochlear živec) spremlja razvoj izguba sluha, omotica in videz nistagmusom, VII pari - nevritis obraznega živca.

Diagnoza atlas asimilacijo

Klinični znaki, ki spremljajo različne možnosti za asimilacijo atlasa in nevrološke podatki izpitnega omogoča Nevrolog sumi kršitve, lokalizirane v vratne hrbtenice in craniovertebral. Za identifikacijo asimilacijo Atlas potrebno opraviti slikanje hrbtenice v vratu z zajemom temenske kosti. Takšne raziskave na neposrednih in bočnih vam omogoča, da vizualizirati mesto šiv. Po standardnem in funkcionalno rentgenskega pogosto kaže znake nestabilnosti CIV-CV in CV-CVI, ki jo spremljajo asimilacijo atlas: spreminjanje višine medvretenčne disk, vretenc premikanje in kršitve vzporednosti sklepnega površin.

Med začetnim standardu ocenjevanja (EEG Eho EG in REG) pri bolnikih z asimilacije atlas običajno določi le zvišan intrakranialni tlak. V primerih, ko je asimilacija atlas spremstvu simptomov podaljšana hrbtenjača, je treba izključiti druge cerebralno patologijo: možganskih tumorjev, ciste syringomyelic, absces. V ta namen, CT ali MR možganov, v tem primeru lahko atlas asimilacijo odkrili znake hidrocefalus. MRI hrbtenice je pokazatelj stopnje kompresijo hrbtenjače.

Asimilacija atlas zahteva razlikovanje od od osteohondroze, amiotrofična lateralna skleroza, arahnitis, siringomielija, multipla skleroza, Vzpenjača myelosis.

Zdravljenje asimilacije atlasa

Asimilacija atlasa s prisotnosti kliničnih manifestacij potrebuje simptomatsko zdravljenje. To se lahko izvede skupaj s nevrologi, ortopedi in hrbtenico. Za lajšanje bolečine analgetikov, nesteroidnih protivnetnih učinkovin (nimesulid, movalis, diklofenak), refleksno. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri bolnikih dajemo diuretike (Diacarbum, veroshpiron manitola). Pri zdravljenju spinalne nestabilnosti uporablja nosil ovratnik Schanz, fizioterapijo in masažo, elektroforeza, phonophoresis. paravertebral bloki se lahko izvede za lajšanje hude sindrom bolečine.

Kirurško asimilacija atlas obravnava le v primeru znatnega kompresije hrbtenjače ali podaljšana hrbtenjača. Operacija lahko vključujejo širi foramen in decompressing hrbtenjače s laminektomiji. anteriorni in posteriorni spinalna fuzija operacija se uporabljajo za stabilizacijo vratne hrbtenice.