Zlomljeno nogo

zlomljeno nogo - zelo pogosta poškodba. Po statističnih podatkih, 45% vseh poškodb skeletnih predstavljajo nižje zlomov okončin. Največkrat so posledica nesreč na domu (npr pade na spolzki površini). Drugo in tretje mesto je zasedla razširjenosti zlomljenih nog kot posledica prometnih nesreč in pade z višine. Poleg tega lahko telesna poškodba postala kazniva incidenti, kot tudi proizvodnja ali naravne nesreče.

zdrobljen noge lahko izoliramo ali večkratni ali pojavi kot del kombiniranega poškodb (polytrauma). kombinacije z zlomi kosti zgornjih okončin, medeničnega zlomi, poškodbe prsnega koša, TBI, poškodbe ledvic, zlomov vretenc in topo travme trebuhu. noga zdravljenje Zlom izvedemo travme. Odvisno od resnosti poškodbe je mogoče tako ambulantno in bolnišnično zdravljenje. Uporabna konzervativne metode in različne operativne metode zdravljenja.

Razvrstitev zlomov nog

zlomi noge so lahko popolne in nepopolne (razpoke). zdrobljene noge, povezani z zunanjostjo skozi rana na koži, ki se imenuje odprta. Če je rana, zlom je zaprta.

Glede na značilnosti linije zloma fragmentov in narave v travme so vrste zlomov nog naslednje:

• prečna - Zlom linija nahaja prečno dlinniku kosti.
• skew - prelom vrstice je pod kotom dlinniku kosti.
• vzdolžni - lom linije se nahaja ob dlinnika kosti.
• spirala - Zlom vrstica ima spiralne oblike (npr lezije so običajno oblikovani zaradi močnega sukanje prisilno udov).
• Polifokalnye - obstajata dve ali več velikih delcev kosti.
• zmlete - obstaja nekaj fragmentov.
• zdrobljena - Obstajajo številni majhni delci.
• stiskanje - skupaj s stiskanjem kosti. V tem primeru, zlomov kosti, sploščen, stisnjeni in deformiran.
• vplivala - spremlja uvedbo enega fragmenta v drugega.
• hitri zapenjalec - iz kostnega odlomi majhen fragment (bile lahko poškodba, na primer, pri separaciji vezi na mestu pritrditve).

Z ravni preboj ob upoštevanju javnost noga:

• Zlomi stegnenice, vključno poškodbe proksimalnega konca kosti (zlomov stegnenice vratu in glavi, kot tudi intertrochanteric zlomi in pertrochanteric) diaphyseal zlomov in poškodb distalnega konca kosti (stegnenica kondilama zlom).
• Zlomi golenice, vključno s škodo na proksimalnem koncu kosti (zlomi golenice kondilama), Diaphyseal zlomi (zlom obeh kosti goleni, izolirani poškodbe golenice in fibula) in distalni konec poškodb kosti (zlomi gleženj).
• Zlomi kosti stopala, vključno tarzalnim poškodbe prstnimi in narta.

Poškodbe proksimalni in distalni konci kosti lahko intraartikularno (epifiznih) ali periartikularna (metaphyseal). ob zlomi intraartikularno Noga opazili stransko škodo različnih skupnih struktur, vključno - hrustanca, kapsule in vezi. Kombinacija z subluxation ali dislocirane. Periartikularne zlomi nog so tvorjena v območju prehoda na skupno koncem in diafize in so pogosto pod vplivom. Diaphyseal zlomi pojavijo v sredini kosti in običajno spremlja premikom kostnih fragmentov.

zlomi kolk

Zlom kolka - huda poškodba, ki jo spremljajo hude bolečine in večje izgube krvi zaradi krvavitve iz drobcev kosti. Resnost poškodbe in potreba za pritrditev fragmentov z skeletne vleko ali masivne mavčno obvezo povzroči hitro zmanjšanje mobilnost bolnikov, ki so še posebej v prisotnosti drugih sorodnih poškodb ali bolezni, lahko postane vzrok nevarnih zapletov, vključno - preležanine in kongestivno pljučnica. V prvih treh dneh po poškodbi lahko embolija maščobe.

zlomi kolk So intraartikularno in pogosteje pojavi pri starejših bolnikih osteoporoza. zlomljena noga je nastala kot posledica padca v hiši ali na ulici, z znatno zmanjšanje trdnosti kosti lahko prekinejo svojo integriteto tudi pri nerodnem pa v postelji. Pacient se pritožuje blage bolečine v spoju, bolečin narašča z gibanjem. Noga razporejeni navzven, v leže pacientu ne more samostojno dvig pete nad posteljo. S premikanjem fragmente zazna krajšanje. Otekanje področju poškodb je ponavadi nepomembno.

Diagnozo potrjuje rentgenskimi žarki na kolka. Zaradi nezadostne preskrbe s krvjo stegnenice vratu slabo zlit, polna calls običajno ne oblikujejo, fragmenti "izkoristiti" medsebojno povezani z vezno tkivo, ki povzroča visok odstotek izhodov invalidnosti. V teh okoliščinah je prednostna metoda zdravljenja taki zlomi nogo je kirurgija - tri-rezilo osteosintezo nohtov, zamenjava kolka ali kostnega autoplasty.

Če je splošno zdravstveno stanje ne dopušča za operacijo, s pomočjo skeletnih oprijem. Starejši bolniki naloži mavčni škorenj z igrišča, ki izključuje ude vrtenja. To omogoča tvorbo vlaknatega koruze ob ohranjanju pacientov dovolj fizične aktivnosti.

trochanteric zlomi izvensklepnem in se pogosto oblikujejo pri bolnikih delovno sposobnih. Znaki zlomljeno nogo je isti kot v primeru poškodbe vratu stegnenice, vendar simptomi so izrazitejše, je bolj huda bolečina in pomembnejša otekanje poškodovanega območja. Za diagnozo je tudi rabljeni hip rentgenske slike. Takšne poškodbe so na splošno dobro kondenzirana brez operacije. Pacient 8 tednov naloži skeletne oprijem in jo nadomestiti z mavec. Pri bolnikih z zgodnjim aktivaciji se lahko uporabljajo različne operativne tehnike, vključno - z osteosintezo ploščo, žebelj tri rezine ali vijaki.

Diaphyseal stegnenice zlomi pojavljajo v neposredni ali posredni poškodbe. Neposredni vzrok za zlomljeno nogo lahko udarec, padec z višine, prometne nesreče ali poškodb pri delu. Najpogosteje prizadene ljudi delovno sposobnih. Močne mišice, pritrjena na stegnenico, vpliv na fragmentov, "vleče" ali obračanje kosov, tako da v takem zlomu noge v večini primerov gre za izrazito pristranskost.

Obstaja ostra bolečina in pomemben oteklina, lahko modrice pojavijo na koži. Končnost skrajšano stegno deformirana, zazna crepitus, nenormalno mobilnost. V nekaterih primerih je možno travmatski šok. Za potrditev imenuje diagnoza X-ray kolka. Zdravljenje je konzervativno ali operativno. V koraku nadaljuje, da se prepreči razvoj šoka se izvaja kakovostno analgezijo. Potem prekriva skeletnih oprijem izvedemo bodisi osteosintezo ploščo stegna zatič ali palic.

Condylar zlomi kolka So intraartikularno. Pogostejša pri starejših pride, če pade ali vrč koleno. Spremljajo hude bolečine v kolenu in golenico. Podpora in gibanje je omejeno. Koleno Domoljubna določi hemarthrosis. Za zlomov kondilama odmik je odstopanje spodnji del noge navznoter ali navzven. Za pojasnitev diagnoze predpiše rentgenske žarke kolenskega sklepa. Na sprejem punktirujut spoja, se nato uporabi sadre ali skeletno oprijem. Če ni mogoče ujema fragmenti, izvaja operacijo - fiksacija vijaki, sorniki ali plošči vezi.

zlomi golenice

zlomi golenice - najpogostejši zlomi nogo soigralca. Izhaja iz visoko energijskih vplivov, kot so prometne nesreče ali padca z višine. Izjema - zlomi gležnjev, ki so ponavadi oblikovane ko tucking noge. Mogoče zaznati pri ljudeh vseh starosti, ampak na splošno, da je prevladovanje bolnikov delovno sposobnih.

Zlomi so golenice kondilama intraartikularno in bolj verjetno, da se pojavijo zaradi višine spusti. Možno je, da izoliramo zlomov notranji ali zunanji kondil in istočasno Zlom dve kondili. Koleno Domoljubna, je odločen hemarthrosis. Gibanje in podpora so boleče, močno težko. Pojasnitev diagnoze na podlagi rentgenskih, redko uporablja MRI kolenskega sklepa. Zdravljenje - punkcijo analgezijo zlomov nog brez premik mavec imobilizacije se izvaja za napake odmik skeletnih vlečna se uporablja ali v koraku (osteosintezo plošče, vijaki ali Ilizarov).

Diaphyseal zlomi golenice. Nastane kot posledica neposrednega ali posrednega visoko energetsko travme. Edina možna zlom golenice ali fibular le zlom obeh kosti spodnjega dela noge (najbolj pogosto). Za zlomov premikom kosti fragmentov je opaziti, ali pa je manj izrazita in lažje jih je treba popraviti, saj je drugi kosti ostaja nedotaknjena in zadrži razdeljena v relativno pravilnem položaju. Zlomi obeh kosti - hujši, ko se pojavljajo pogosteje in bolj izrazit premik potrebna operacija.

Škoda se kaže z bolečino in hudo oteklino. Opazovani nenormalno mobilnost, prasketanja. Podpora ni mogoče, je gibanje je zelo težko. Diagnozo potrjuje rentgensko slikanje. Zdravljenje zlomov nog kosti enega najbolj konzervativno - porabili prestavite, če je to potrebno, in nato uporabi omet. Zdravljenje poškodb obeh kosti spodnjega dela noge lahko konzervativno ali kirurško. V prvem primeru se uporabi 4 tedne skeletni oprijem, nato pa izvedla mavec imobilizacije. Druga osrednja opravlja osteosintezo z blokiranimi palice, vijaki, vsaj - iz plošč ali ekstrafokalna osteosintezo ob uvedbi Ilizarov aparata.

zlomi gleženj - zelo pogosta poškodba. Taki zlomi noge pogosto pride, ko tucking nogo, le redko so posledica neposrednega udarca v skupnem prostoru. Možna Zlom enega gležnja (notranji ali zunanji), zlom obeh gležnje (zlomov dvuhlodyzhechny), ter zlom obeh gležnje v povezavi s škodo na zadnji ali sprednji rob golenice (zlom trehlodyzhechny) v. Poškodbe lahko ali pa ne spremlja subluxation, premik kostnih delcev in strgani vezi. V večini primerov, večji zlomljenih gležnjev - večja je verjetnost, da ima oteževalne trenutke (subluxation, selitev, itd ...).

Obstaja ostra bolečina. Spoji otekel, gibanje in podpora drastično težko ali nemogoče. Ko subluxation in premik fragmentov deformiranja površino poškodbe zazna. Diagnozo potrjuje z rentgenskim gležnja. Zdravljenje - anestezija, preusmeril, omet. Čas imobilizacija se določi na podlagi števila lomljenih gležnje (4 tedne vsak gležnja), tj 4 tedne pri odnolodyzhechnyh zlomov, 8-12 medtem dvuhlodyzhechnyh - na trehlodyzhechnyh. Če je nemogoče ustrezno ujemanje fragmente in odpravo subluxation prikazanega kirurgije - gleženj osteosintezo vijaki, plošče ali igel.

Zlomi kosti stopala

Zlom petnice navadno oblikovana po padcu z višine. Lahko znotraj ali izven sklepnega skupaj ali ne spremlja premik fragmentov. Območje pete otekanje, razširili močno boleče, podpora ni mogoča. Za nadaljnjo diagnostiko opraviti slikanje pete. Ko zlomi nogo prekriva brez izpodrivanja sadre izvedemo pri premikom zaprte preusmeril v posebno težkih primerih včasih dvižno Ilizarov aparat.

Zlomi so tarzalnim kosti - ti zdrobljene noge so redke, pojavijo zaradi izpostavljanja noge, znižanje ali direktno udarec. Spremljajo bolečine, edem podpore za noge in težave z gibanjem. Diagnozo potrjuje rentgenskega stopala. Zdravljenje je konzervativno - sadra za 1-1,5 mesecev.

Zlomi metatarzalne in nog - dokaj pogosti zlomi nogo soigralca. Najpogosteje nastala zaradi udarca ali težkega predmeta, ki spada na noge. Včasih je odmik. Distalni del stopala zatekel, boleče, težko podpreti. Za pojasnitev diagnoze z uporabo rentgenske žarke. Zdravljenje je običajno konzervativno - omet cast (z zamikom - s predhodno repozicioniranje). Če je mogoče, da se delci v pravilnem položaju, vpliva zaporni iglo.