Grla pareza

Grlo je del zgornje dihalne poti med žrela in sapniku, in izvaja glasovni-respiratorne funkcije. V grla bočno napeti glasilkah, je razlika med njima se imenuje glas. Fonacijo (fonacijo) izvedemo z vibracijami glasilk ko zrak, ki potekata skozi glotisa. Po drugi strani pa je tudi tesno zaprtje glasilk preprečuje zraku, da vstop v dihalne poti in povzroča okvaro funkcije grla dihal. Zmanjšanje in širitev glotisa in napetost glasilk v grlu, ki ga notranje mišice ureja. Delo mišična Naprava grla izvedemo zaradi živčnih impulzov, ki prihajajo skozi vej vagusni živec iz centralnega živčnega sistema (korteksa in možgansko deblo). V primeru kršitve katerega koli dela tega povezanega sistema, od mišice do možganske skorje razvija parezo iz grla.

Pareza grla se lahko pojavi pri posameznikih obeh spolov in vseh starosti. Velikega števila vzrokov, ki vodijo do pojava grla pareza, povzroča veliko popis kliničnih ved, ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenje te patologije. To otolaryngology, nevrologija, nevrokirurgija, endokrinologija, pulmologija, kardiologija, torakalne kirurgije, psihologije in psihiatrije.

Razvrstitev grla pareza

Grla pareza so razvrščeni glede na njihovo etiologijo. odlikuje:

• Myopathic grla pareza - so posledica bolezenskih sprememb v mišicah samega grla.
• Nevropatska grla pareza - razviti s porazom koli del živčnega sistema, zagotavlja inervacijo na grlu. V patologije vagusni živec ali njegovih podružnic, ki Poživite grlo, govorimo o periferni pareza grla. Če se poškodbe jedra vagusni živec v možganskem deblu - do bulbarna pareza. Ko kršitve na ravni posameznih poti in področij možganske skorje - a skorje grla pareza.
• Funkcionalna grla pareza - zaradi motenj v možganski skorji s pojavom neravnovesja vzbujanja in inhibicije.

Grla pareza lahko eno in dvostranski. Funkcionalna in skorje grla pareza vedno dvosmerna.

Vzroki grla pareza

Grla pareza so polyetiological bolezen in se pogosto pojavijo pred drugimi boleznimi. Tako lahko pride do grla pareza pri vnetnih boleznih grla (laringitis, laringotraheitis), Okužbe (SARS, gripa, tuberkuloza, tifus in tifus, sekundarni in terciarno, botulizem, polio), Miastenijo gravis, polimiozitis, travmatska poškodba možganov, siringomielija, tumorjev in žilne bolezni (ateroskleroza, hemoragični šok, ishemična kap) V možganih, poškodbe grla.

Razvoj pareza grla je lahko povezana s poškodbami vej vagusni živec - povratni živcev, grla primerna iz prsni votlini in njegovega načina kontaktiranje s srcem, aortni lok, pljuč, mediastinuma, ščitnice in požiralnika. Z patoloških sprememb v teh organih, ki so posledica katerega je lahko kompresije ali poškodbe periodičnega živca, vključujejo: aortna anevrizma, perikarditis, plevritis, tumorja in povečati lifouzlov mediastinuma, diverticula in tumorja požiralnik, požiralnika karcinom, materničnega vratu limfadenitis, rak ščitnice in njeni pogoji s tvorbo golša (Hashimotov tiroiditis, motnje pomanjkanja joda, toksična golša).

Pareza grla lahko sproži povečano glasovno obremenitvijo in vdihavanju med klicem, hladno, prašno ali dimljen zraka, ki je pogosto povezana s poklicnimi dejavnostmi na igralce, pevce, učitelji, Vojak poveljniki. Funkcionalna grla pareza nastanejo kot posledica stresa in hude psihološke in čustvene stiske. Lahko se razvije v ozadju psychopathy, histerija in neurasthenia, vegetativno distonijo.

Simptomi grla pareza

Klinična slika je sestavljena iz grla pareza govorne motnje (Disfonija), in respiratornih motenj. Njeni glavni znaki so: zmanjšanje zvočnost glasu, ki lahko v redkih primerih doseže polno aphonia (odsotnost glasu) - to šepetajo, izguba posamezne barve (Barva glasu) golosa- hripavost, klopotec ali hripavost glasu golosa- utrujenost pri nalaganju. motnje dihalnih med grla pareza povezane s obstrukcija zraka nastopom zožitev dihalnih poti zaradi glotisa in se lahko izrazijo v različni meri, do asfiksije. V drugih primerih, respiratorna odpoved zaradi potrebe povzročil, da se zavežejo prisiljeno izdihan za fonaciji. Odvisno od vrste grla pareza svojih kliničnih manifestacij so nekatere funkcije.

Myopathic grla pareza je označen z dvostranskimi lezij. To lahko kaže motnje fonacije (pareza-grla mišic pritezna) ali dihalne težave so asfiksije (pareza grla mišice ekspanderjev).

Nevropatska grla pareza je pogosto enostranska in ima postopen razvoj šibkosti, ki se začne v mišicah, ki se razteza na glotis, nato pa v priteznice laringealnim. V tem primeru, nekaj mesecev kasneje pa je bolezen obnovljena fonacijo zaradi izravnalnih okrepiti bi vokalno kabel na zdravi strani. Dvostransko nevropatska grla pareza grozi zadušitev v prvih 1-2 dneh bolezni.

Funkcionalna grla pareza je običajno pri bolnikih z nestabilno živčnega sistema po opravljenem psiho-čustveni stres ali bolezen dihal. Za to vrsto grla pareza značilna motnje fonacijo značaja ima dovolj zvočnosti glasu pa jok, kašelj in smeha- prisotnost izraženih subjektivnih občutkov (Skrbim, žgečkanja, klopotec, bolečina, itd) v žrelu in gortani- nevrotične pritožb povezanih znakov pacienta: glavobol, razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, nestabilnost, anksioznost.

Diagnoza grla pareza

V diagnozi grla pareza pogosto zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov: Otorinolaringolog, nevropsihiater, nevrolog, nevrokirurg, prsni kirurga, pulmolog, endokrinologu, psihiater foniatora. Pomembno anamneza, ki lahko pokažejo osnovne bolezni, proti katerim je bila pareza grla, in telesna nagnjenost k psihogene reakcije. Enako pomembno je sklicevanje na odložene kirurških posegih na organih prsnega koša ali ščitnice, zaradi ponavljajočega živca se lahko poškodujejo.

Pregled bolnikov s pareza grla mikrolaringoskopii začetek, v katerem se ocena položaj glasilk, razdalja med njima, stanje sluznice grla, prisotnost vnetnih sprememb ali krvavitve. izvedemo tudi z rentgenskimi žarki in CT grlo. Vrednotenje kontraktilnosti mišic grla in živčno-mišičnega prenosa se izvaja z uporabo elektromiografija in electroneurogram. Študija glasovne funkcije v grla pareza vključuje: določitev največja čas fonacijo, strobe fonetografiyu, elektroglottografiyu.

Če sumite periferno parezo v larinksa dodatne žice CT in navaden radiografijo prsnega koša, ščitnice ultrazvok, ultrazvok srca, mediastinuma CT, rentgenski požiralnika. Za odpravo osrednji (bulbarna ali skorje) grla paraliza delujejo MRI in CT bega in spiralni CT. Pomanjkanje vseh morfoloških sprememb pri izvajanju temeljit pregled bolnika kaže na prisotnost funkcionalne grla pareza. Za potrditev slednje se izvaja psihološko testiranje bolnika in njegovo pregled pri psihiatru.

Diferencirana grla pareza je treba križ (davica in false križ), Ali subluxation artritis To je potegnil svojo skupno-cricoid, prirojene stridor.

Zdravljenje grla pareza

Terapija pareza grla odvisna od njihove etiologije in je predvsem pri odpravljanju osnovne bolezni, ki je povzročila parezo. Zdravljenje grla pareza se lahko opravi z zdravili ali operacijo.

Za medicinske metode vključujejo: potek zdravljenja z antibiotiki ali antivirusno terapijo infekcijskih in vnetnih etiologije pareza gortani- živčne in B vitaminov kadar nevritis vrnitev nerva- biogenih stimulatorjev in stimulatorje mišic aktivnost (neostigmina metilsulfat, aloe, ATP) na myopathic narave pareza gortani- psihotropnimi zdravili (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala, pomirjevala) pa parezo gortani- funkcionalne vaskularnih drog in nootropics v posledicami travmatične možganske poškodbe ali kapi .

Od kirurških tehnik v pareza veljajo larynx navedbe: delovanje napetosti glasilk, in odstranitev diverticula tumorji požiralnika, odstranitev tumorjev mediastinuma, tiroidektomije ali ščitnice resekcijo in tako naprej. V nujen je razvoj asfiksije traheotomijo izvedena in traheostomije.

Fizioterapija zdravljenja po kakršnokoli pareza grla. Nevropatske in myopathic grla pareza uporablja električno stimulacijo, iontoforeza, magnetno terapijo, mikrovalovna terapija, DDT, v funkcionalnem grla pareza - masaža, hidroterapija, refleksna, electrosleep. V naravi funkcionalno paralizo kaže tudi racionalno terapijo.

V začetni fazi grla pareza je priporočljivo bolnika, da se prepreči glas obremenitve, opazovati režim dela in počitka. V obdobju okrevanja obnoviti vokalne funkcije potekala fonopedicheskie razrede, vključno z razvojem spretnosti in pravilno fonacijo phonational dihanje, poveča učinkovitost vokalnega aparata. Če je potrebno, bolnik se udeležuje tudi vokalne razrede.

Napoved in preprečevanje grla pareza

Napoved grla pareza je odvisna od vrste. Ob odpravi etiološki faktor pareza in pravočasno izvedbo zdravljenje je običajno opaziti popolno okrevanje vokalne funkcije, vendar vokalne glasove pogosto izgubljeni za vedno. V primeru funkcije pareza lahko pride do nenadno spontano okrevanje bolnika. Dolga obstoječe grla pareza vodi do nepopravljivih atrofične spremembe v grla mišic z razvojem vztrajnih kršitev fonaciji.

Preprečevanje pareza grla glas normalizacija je nagruzki- izogibanje podhladitve grla in dolgo bivanje v prašnem pomescheniyah- pravočasno in ustrezno zdravljenje vnetnih bolezni dihal, nalezljivih bolezni, nevroze, bolezni prsi in tiroidni zhelezy- predpisov glede uporabe tehnik pri posegih na žleze ščitnice.