Tumorji želodca

Tumorji želodca lahko spreminja naravo rasti tumorja, porekla, stopnje diferenciacije. Med vsemi želodčnih novotvorbe so benigni tumorji ne več kot 4% primerov, velika večina izmed njih - želodčni polipi. Med malignimi tumorji pogosto razkrivajo rak želodca- druge malignosti vsebuje ne več kot 5%. Moškimi in ženskami razmerje med bolniki z rakom-3 želodca: 2. Starostna omejitev je pristranska do starejših: več kot dve tretjini - Bolniki, starejši od 50 let. V zadnjih letih se je pojavnost raka na želodcu bistveno zmanjšala, in gastroenerologi pripisali zgodnje odkrivanje in izkoreninjenje okužbe H. pylori. Znano je, da ima H. ​​pylori vodilno vlogo pri oblikovanju želodčni ulkus in KDP, in dolgo obstoječi ulkus lahko maligne in vodi v razvoj raka želodca.

Klasifikacija tumorjev želodca

Glede na stopnjo diferenciacije tumorja želodca razdeljen na benigne in maligne. Nadalje ločitev v teh skupin se izvede v skladu z vrsto tkiva, iz katerega nastane ta tvorba tumorja.

večina polipov predstavljajo med benignih želodčnih tumorjev - žleznih tumorjev, ki rastejo v želodčnem lumnu imajo okroglo obliko, ali tanek stopala široko bazo. Kvantitativno merilo izoliramo en sam polip, več polipi, želodčne polipoze (dedna bolezen označena z lezijami sluznice črevesja).

Z izgradnjo polipi so adenomatozna (izhaja iz žleznega epitela želodca, v 20% primerov se spremenijo v raka, še posebej, če velikost polip 15 mm) - hiperplastični (razvit v ozadju atrofični gastritis, več kot 80% vseh polipov maligniziruyutsya zelo redko) - vnetne in vezivnega tkiva (infiltrira eozinofilcev, niso prave tumorji, očitno zelo podoben procesu Cancer). ločeno izoliran Menetries bolezen - predrakavo stanje, ki je opisano kot poliadenomatozny gastritis. Benigni tumorji na želodcu lahko izvirajo iz različnih tkiv: mišice (leiomioma), Submucosa (lipom), plovila (angioma), Živčna vlakna (nevrom), vezna tkiva (fibrom), in drugi.

Večina malignih tumorjev želodca (95% primerov) so predstavljeni adenokarcinom (Rak želodca epitelnega izvora). Med drugimi tumorji izločajo karcinoidni (Geneza je nevroendokrini tumor je sposobna proizvajati hormone) leyomioblastomu (vsebuje celice podobne tako epithelioid in gladkih mišic), leiomiosarkom (sestavljena iz transformiranih celic gladkega mišičja), maligni limfom (Reborn pridobljen iz limfoidnega tkiva). Manj je mogoče odkriti želodčnih tumorjev, kot so angioplastičnim in Fibroplastic sarkom, retinosarkoma, maligni nevrinom.

Vzroki za raka na želodcu

Do danes še nismo opredelili natančne vzroke za preoblikovanje normalnega tkiva v tumorja na želodcu. Vendar Gastroenterologija poudarja glavne dejavniki nagnjenosti in pogoje, ki lahko vodijo do nastanka raka patologije.

Predispozicijski faktorji so v bistvu enak za obe malignih in benignih tumorjev na. Ti vključujejo kronične H. okužbo pylori, atrofični gastritis, genetska predispozicija (Prisotnost želodčne patologiji raka s sorodniki, identifikacijo gen IL-1), slaba prehrana, kajenje in alkoholizem, Nastanitev v območju ekološke katastrofe, imunosupresijo. Za maligne transformacije predisponira tudi želodčne polipov (adenomatoznih), resekcija želodca, slabokrvnostjo, Menetries bolezen.

Simptomi želodčnih tumorjev

Benigni tumorji želodca pogosto ne manifestirajo in jih najdemo po naključju med pregledom za druge bolezni. Polipi se kaže velike dimenzije boleče bolečine v nadželodčnem območju po prejemu pischi- slabost in bruhanje progasta krovi- zgago in otryzhkoy- slabostyu- omotica (Na podlagi anemije, krvavitev v želodcu) - pogoste spremembe zaprtje in driska. Simptomi leiomiomi pojavljajo v primeru nekroze in tumorskega mestu notranje krvavitve. V tem primeru, je bolnik skrbelo slabost, bledica, omotica.

Simptomi malignih tumorjev želodca v ozadju popolno zdravje, in za spremljanje simptomov peptičnega, kronični gastritis. V zgodnjih fazah bolnika z rakom želodca opozoriti, zmanjšan apetit, bolečine in občutek preobremenitvi želodec po zaužitju, postopno hujšanje, okusa in zavračanje nekaterih živil zaradi tega. V kasnejših fazah od razvije bolezen rakave zastrupitev- obstaja vse večje bolečine v trebuhu o ozadju tumorske invazije sosednje izvedbenih organov bruhanje hrane zaužili nakanune- melena (blata s spremembami v krvi) - povečanje regionalnih bezgavk.

Zapleti vključujejo benigne onkoprotsessa malignost- kalitev stene tumorja želodca s perforacijo in razvoj peritonitis- Prekrivanje lumen želodčnem tumorju konglomerata prehod nasprotju s hrano komka- gnojne tumorje z razpadom in krvavitev migracija tumorja uzla- polip na pecelj v dvanajstnika do kršitve in nekroze polipa.

Maligni tumorji na želodcu je zapletena tudi razjede na zožitev votline želodca in krvavitev, želodca perforacija. Poleg tega je za tumorje označen s metastaz, razvoj hitrega zapravljanja rak kaheksije.

Diagnozo želodčnih tumorjev

V preteklih letih, je glavni način za diagnosticiranje želodčnih tumorjev so radiografija, danes pa endoskopske preiskave prednji. Kljub temu, ne moremo zanikati vsebino informacij in možnosti slikanje z - v nekaterih ambulantah pa je še vedno glavni diagnostični postopek. Panoramski radiografija trebušne votline omogoča sum tumor želodca zaradi deformacije obrisi premik sosednjih organov. Za natančnejšo diagnosticiranja študijah kontrastnih (radiografija želodca z dvojnim Nasprotno) - v tej študiji pokazala različne defektov polja prikazujejo prisotnost raste v telesno votlino napak tumorskih ali sluznici nakazujejo maligne bolezni in razpadne neoplazme.

tumorjev slikanje in imenovanje procesov esophagogastroduodenoscopy in endoskopske biopsije je potrebno posvetovati z zdravnikom endoscopist. Torbica morfološko študijo omogoča, da vzpostavi pravilno diagnozo in začeti pravočasno zdravljenje v 95% primerov. Da se pojasni obseg tumorja konglomerata, se lahko stopnja vključenosti okoliških organov in metastazami opraviti ultrazvok, CT in MDCT na trebuhu. Klinične in biokemične analize priložnost za oceno splošnega stanja bolnika, obseg tumorja zastrupitve.

Zdravljenje želodčnih tumorjev

Taktike pri zdravljenju benignih in malignih tumorjev želodca nekoliko drugačen. Odstranjevanje benignih tumorjev želodca se običajno opravi kirurško. Glede na želodcu polipov lahko gastroenerologi med endoskopijo želodca s hkratno intraoperativnim histološko preiskavo vzeti počakati in videti taktike, pogosto pa odločitev o odstranitvi polipov. Pojasnitev morfoloških značilnosti benignega tumorja odstranili nam omogoča, da sprejme odločitev - samo Ponastavi polip ali tudi v bližini sluznice. Če se med endoskopskim pregledom je pokazala popolno polipoze želodca je narejen želodca. Po odstranitvi benignega tumorja namenskih zdravljenje z zaviralci protonske črpalke, proti Helicobacter terapije.

Zdravljenje malignih neoplazem želodca je navadno kompleks obsega kirurgija, sevanja in polychemotherapy. Do sedaj, je operacija šteje, da je najbolj učinkovit način zdravljenja. Obseg kirurškega posega je odvisna od mnogih dejavnikov: vrsta in velikost tumorja, razširjenosti procesa raka, prisotnost in število metastaz, ki vključuje okoliške organe, bolnikovo splošno zdravstveno stanje.

V prisotnosti raka se ostanek operacija lahko izvedemo bodisi kot paliativno intervencijo. Radikalna operacija pomeni z odstranitvijo tumorja, ki celotnega želodca, resekcijo žleze in sodelujejo v okoliških organov, bezgavk. Paliativna operacije imajo za cilj zmanjševanje splošno stanje bolnika in zagotavljanje enteralne prehrane. Kompleks zdravljenje malignih novotvorb na splošno vključujejo sevanje, kemoterapijo, za najboljše rezultate, preprečevanje tumorja ponovitve.

Napoved in preprečevanje želodčnih tumorjev

Napoved pri ugotavljanju benigne tumorje pa blagopriyatnyy-, saj ti tumorji pogosto ponavljajo, bolniki so pod zdravniškim nadzorom vse življenje. Ustanovitev maligne narave tumorja bistveno poslabša prognozo. Možnosti za izterjavo, so precej višje z zgodnjo diagnozo in zgodnje zdravljenje raka. Pri opredelitvi metastaze kalitev sosednje organe, napoved za življenje bistveno poslabša.

Specifična preprečevanje raka želodca ne obstaja. izključiti sprožilce, da se prepreči nastanek onkoprotsessa: prilagoditev prehrane, dajejo gor slabe navade, pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih bolezni želodca, opravijo redno endoskopski pregled v prisotnosti družinsko anamnezo raka patologije. Po dopolnjeni starosti 50 let bi morali vsako leto opravi pregled pri gastroenterolog.