Krimsko hemoragična mrzlica

Krimsko hemoragična mrzlica (krimsko-Kongo hemoragična mrzlica, Central Asian hemoragična mrzlica, KGL) - zoonoza naravna osrednja bolezni, virusne bolezni, ki se prenašajo na človeka s klopi, ki sesajo kri. Krimsko kljukica hemoragična mrzlica nanaša na skupino hemoragične mrzlice- To je nevarna nalezljiva umrljivost bolezen s faktorjem 10-40%. Značilnost toplega podnebja v step, step in polpuščavskim zon- najdemo v Krim, centralne Ante in sosednjih območjih, na Kitajskem, v nekaterih državah v Evropi in Afriki. Pojavnost CHF je večje pri osebah, ki se ukvarjajo s kmetijsko pridelavo - skrb za živali, seno, zakol goveda. Krimsko hemoragična mrzlica pogosto odkrijejo pri moških med 20 in 40 let. Krimsko-Kongo hemoragična mrzlica je značilno za pomladno-poletno sezono, ki je povezana z aktivnostjo klopov.

Vzroki za krimsko hemoragične mrzlice

Povzročitelj je krimski virus hemoragična mrzlica genomske RNA rod Nairovirus, družinska Bunyaviridae, sposoben, da se reproducirajo v razmiku dveh temperaturo - 36-40 ° in 22-25 ° C. To omogoča, da se virus ponoviti pri ljudeh in vretenčarjev, in v telesu kri-sesanju žuželke. krimski virus hemoragična mrzlica je občutljiv na toploto (takoj aktivira s kuhanjem) delovanja detergentov, razkužil. Vir krimski virus hemoragične mrzlice v naravi so glodalci (ježi, zajci, miši), ovce in govedo (ovce, koze, krave), kot tudi prašiči, konji, psi in ptice. Posebne vektorji so paraziti sesalcev - več kot 20 vrst klopov, predvsem pašne klopi iz rodu Hyalomme.

Glavni mehanizem prenosa krimsko hemoragična mrzlica - prenosljiva, z odsesavanjem in ugrizi okuženih klopov. Možno je tudi, pin (simpatij pršice, v stiku z materialnimi poškodovane kože bolnikih okuženih živali in ljudi) in Aerogeni prenosne poti (ko je vsebnost virusa v zraku). To poteka bolnišnične okužbe, To se zgodi, če ni dovolj predelava in sterilizacija medicinskih instrumentov in opreme, igle za enkratno uporabo. Naravna dovzetnost ljudi za virus KGL visok.

Virusna sredstvo povzroči poškodbe endotelija malih krvnih žil, povečano žilno prepustnost, poslabšano strjevanja krvi, inhibicijo hematopoeze, razvoj DIC. To se kaže s številnimi krvavitve v notranjih organov (ledvice, jetra) centralnega živčnega sistema, kože in sluznic. Za bolezen je značilno morfološko sliko nalezljive vaskulitisa pri razvoju degenerativnih sprememb in nekroze.

Simptomi krimsko-Congo hemoragične mrzlice

Trajanje inkubaciji v odvisnosti od načina okužbe je od 2 do 14 dni (po klopa - 1-3 dni, ko partnerja - 5-9 dni). Simptomi krimsko-Kongo hemoragično mrzlico lahko segajo od hude, da zelo obrabljena. Pri začetnem obdobju okužbe (prvih 3-5 dni) akutna stanja, označenega z nenadnega skoka temperature na 39-40 ° C, mrzlica, šibkost, omotica. Bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola in bolečine v mišicah artralgija, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Pogosto se zdi, suha usta, slabost in bruhanje, zardevanje obraza, vratu, veznice in sluznici žrela. Obstaja fotofobija, vznemirjenost, včasih celo agresiven, ki se nato sledi zaspanost, utrujenost, depresija. Preden pride do manifestacija sindroma hemoragične trenuten padec temperature za subfebrile potem nastane drugi val vročino.

Na vrhuncu krimsko hemoragična mrzlica (z 3-6 dni bolezni) pojavi krvavitvah različno težo - petehialne izpuščaj (eksantem) in ustno sluznico (enanthema) ali velikega ehimoza purpura, krvavitev na mestu injiciranja, krvavitve iz nosu, hemoptiza, v hujših primerih - težke krvavitve v trebuhu (prebavil, pljuč, mati). Stanje bolnikov slabša: označeno letargijo, depresija, bledica, akrozianoz, tahikardija, hipotenzijo. je pokazala, limfadenopatija, hepatomegalija, lahko pojavijo mening sindromu, konvulzije, zmedenost, koma. Exodus Krimsko hemoragična mrzlica, ki resnost thrombohemorrhagic sindrom določena.

Na sorodno krimsko hemoragično mrzlico, krvavitve izginejo v 5-7 dneh brez ponovitve. Okrevanje začne z 9-10 dni bolezni, in traja dlje časa (1-2 mesece ali več) - astenična sindrom hranijo nadaljnjih 1-2 let. Postinfekcijskim imuniteta traja 1-2 let po okužbi. Zapleti krimsko-Kongo hemoragično mrzlico lahko deluje pljučnica, pljučni edem, jetra in odpoved ledvic, tromboflebitis, toksičnega šoka. Smrtnost v območju od 4 do 30% - običajno smrtna bolezen pojavi v drugem tednu.

Diagnoza in zdravljenje krimsko hemoragične mrzlice

Diagnoza Krimsko hemoragična mrzlica opraviti s epidemiološke podatke (mogoče bivanje v endemičnih področjih, letni časi) tipični klinični znaki (nenadna, dve val vročina, zgodaj trombogemorragichesky sindrom), rezultati laboratorijske (skupno krvi in ​​urina analiza, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Pregled bolnikov, je treba izvesti v skladu z najvišjo stopnjo varnosti okužbe.

Hemogram s krimsko-Congo hemoragično mrzlico, izrazito levkopenija, trombocitopenija, povečal ESR in gematokrita- urina - oligurija, gipostenuriya, mikroskopska hematurija. V prvih nekaj dneh bolezni v terminalni fazi diagnozo lahko potrdimo z odkrivanjem virusne RNK v vzorcih krvi in ​​tkiva s PCR. IFA pomaga določiti titer specifičnih protiteles IgM na krimsko-Congo hemoragične mrzlice v 4 mesecih po prejšnjem okužbo, IgG - v roku 5 let. Diferencialna diagnoza krimsko hemoragično mrzlico se izvaja gripa, meningokokna bolezen, tifus, leptospiroza, trombocitopenična purpura in Henoch-Schönleinova bolezen, druge vrste hemoragičnih vročice.

Če sumite, da krimski hemoragična mrzlica zahteva hospitalizacijo in izolacijo bolnikov. Zdravljenje je treba izvajati v skladu z načeli zdravljenja virusnih hemoragičnih vročice. Je pokazala, ležanje v postelji, prehrana, vitamin terapija. Morda uvedba imunskega seruma ali okrevanje konjskega hiperimunih globulin. Učinkovit terapevtska uporaba je protivirusna (ribavirinom reaferon). V začetnem obdobju razstrupljanje in zalog hemostatične terapiya- izvedli transfuzijo, eritrocit in trombocitov v nadomestnih odmerkih. glukokortikosteroidi so dodeljeni v času razvoja nalezljivih-toksičnega šoka.

Napoved in preprečevanje krimsko hemoragične mrzlice

Prognoza za hitro in hudo med krimsko hemoragična mrzlica resno: je zgodnji razvoj zapletov, lahko usodno. Ko je čas začel prognozo zdravljenja v večini primerov ugodne. Povzetek preprečevanje Krimsko hemoragična mrzlica je zaščititi človeka napadajo in grizejo virus prenašajo klopi, uporabi osebno varovalno opremo (zaščitne obleke, zaščitne mreže s pomočjo, repelenti), redno samopregledovanje. V zdravstvenih ustanovah je potrebno upoštevati zahteve za preprečevanje bolnišničnih okužb: skrb pri izvajanju invazivne postopke, ki se ukvarjajo s krvjo in izločki bolnyh- izvajanje sterilizacijo instrumentov, uporaba brizge in igle. Uničenje vektorjev vira in krimski virus hemoragične mrzlice v naravi neučinkovit.