Izguba sluha pri otrocih

Izguba sluha pri otrocih - kršitev slušne funkcije, v katerem je percepcija zveni zapleteno, ampak v določeni meri ohranjena. Izguba sluha pri otrocih je predmet otroško otorinolaringologijo, Avdiologija, otonevrologa. V Rusiji se je število otrok in mladostnikov izguba sluha in gluhost je več kot 600 tisoč pa pri 0,3% bolnikov z izgubo sluha so prirojene narave, in 80% otrok pride v prvih treh letih življenja. Izguba sluha pri otrocih je tesno povezana z razvojem funkcije govora in inteligenco otroka, tako zgodnje odkrivanje in rehabilitacijo otrok z izgubo sluha, je pomembna naloga praktičnih Pediatrics.

Razvrstitev izgubo sluha pri otrocih

Glede na etiološke pogojenost razlikovali dedna, prirojene in pridobljene izgubo sluha pri otrocih. Glede na lokalizacijo lezij v slušni analizatorja običajno odlikujejo:

• nevrosenzorična (senzorinevralna) bradyacuasia pri otrocih, razvoj zaradi porazu zvočni sistem: notranjega ušesa, slušnega živca ali centralna slušni analizatorja. 
• prevodna izguba sluha pri otrocih, razvoj zaradi porazu prevodnega aparata: zunanje uho, bobniča in srednje uho (ušesa kosti).
• mešano izgubo sluha pri otrocih, pri katerih hkrati motijo ​​funkcijo dobrega prevajanjem in reprodukcijo zvoka.

Struktura otrok izgubo sluha v 91% primerov senzorinevralna lezij, odkritih v 7% - prevodni, v drugih - mešani.

Stopnja resnosti izgube sluha pri otrocih, je ocenjena na podlagi podatkov iz govora in tonsko avdiometrijo:

• 1. stopnja (26-40 dB) - otrok sliši izgovorjeno govor razdalji 4-6 m, zašepetal govor - na razdalji 1-3 m- ne razlikuje med govorom sredi hrupa ozadja, oddaljenega govora;
• 2. faza (41-55 dB) - otrok razlikuje komunikacijsko govor le z razdalje 2-4 m, zašepetal govor - na razdalji 1 m;
• Razred 3 (56-70 dB) - otrok sliši samo govorjeni jezik z razdalje 1-2 m- zašepetal govor postane Neprimjetan;
• Stopnje 4 (71-90 dB) - otrok ne razlikuje govor.

Povečanje slušni prag nad 91 dB šteti gluhost.

V času nastanka izgube sluha so razlikovati prelingvalnuyu (zgodila pred razvojem govora) in postlingvalnuyu (ki se pojavljajo po nastanku govora), izguba sluha pri otrocih.

Vzroki za izgubo sluha pri otrocih

dedna senzorinevralna izguba sluha pri otrocih, v večini primerov, se prenaša avtosomno retsessivnomu- manj - prevladujočega tipa. V tem primeru, otrok ima nepopravljive, niso progresivne spremembe v organ sluha zaradi dvostranskega kršitve dobrega zaznavanja. Dedna oblika izgube sluha pri 80% otrok se pojavi v izolaciji, v drugih primerih pa je del številnih genetskih sindromov. Od so več kot 400 znanih sindromov, vključno senzorinevralna izguba sluha pri otrocih najpogostejši sindromi navzdol, Patau, Alportovim, Pendred, Ledparoda, Klaypelya-Feilov sod.

Razvoj prirojene gluhosti pri otrocih prispevajo k različnih vrst patoloških učinkov na slušni analizator v maternici. Največja nevarnost za tvorbo sluha orgle so fetalne infekcije prenesejo trimesečje nosečnosti I: rdečk, gripa, herpes, ošpice, toksoplazmoza, okužba s citomegalovirusom, tuberkuloza, sifilis. Te in druge intrauterini okužba, praviloma vodi k porazu slušnega analizatorja zvočno kartico, in resnost izgube sluha pri otrocih lahko segajo od blage izgubo sluha za dokončanje gluhost.

Prirojena izguba sluha, lahko otrok lahko zaradi različnih kroničnih bolezni matere (tirotoksikoza, diabetes, anemija, pomanjkanje vitamina) sprejel noseče ototoksičnih drog (neomicin, streptomicin, gentamicin, kanamicin, itd), poklicna tveganja, zastrupitev z alkoholom (Fetalni alkoholni sindrom) In tako naprej. Pogosto je vzrok za izgubo sluha pri otroku deluje hemolitična bolezen, asfiksije ploda, intrakranialna rojstvo travma, malformacije slušnega organa. Prijevremenost (Porodno težo manjšo od 1500 kg) je dejavnik tveganja za prirojeno izgubo sluha pri otrocih.

Vzroki za pridobljeno izgubo sluha pri otrocih vpliva na normalno oblikovan organ obravnavi je že v poporodnem obdobju. Privede do izgubo sluha pri otroku lahko cerumen, tujek v ušesu, perforirano bobniča, nosnih polipov, kronični rinitis, tonzilitis, palindrom vnetje srednjega ušesa, Različne uho travme oddelki in druge ENT bolezni. Poleg tega je lahko izguba sluha pri otrocih je pogost zaplet okužbe (SARS, mumps, škrlatinko, davica, encefalitis, meningitis, neonatalno sepso) hidrocefalus, travmatska poškodba možganov z vključevanjem piramide časovni kosti, zastrupitve z drogami, cepljenje otrok. Razvoj pridobljenih senzorinevralna izgubo sluha prispeva k fascinacije najstnikov poslušanje glasne glasbe preko slušalk predvajalnika.

Simptomi izgubo sluha pri otrocih

Glavno vlogo pri priznavanju izgubo sluha pri otrocih je podan pozoren starše. Odrasli morajo biti opozorjeni, če do 4 mesece otroka ni reakcija na glasno zvuki- za 4-6 mesece ne predrechevye vokalizatsii- za 7-9 mesecih otrok ne more ugotoviti vir zvuka- 1-2 let, kjer ni besednjak.

Starejši otroci ne odzivajo na zašepetal ali govorjenega jezika, je dejal, da jim ne szadi- odgovoril na njegovo Name ponovno zaprosi večkrat isto stvar, ne razlikuje med zvoki okolja, govorijo glasneje, kot je potrebno, "brati z ustnic".

Za otroke z izgubo sluha je značilno sistemsko nerazvitost govora, je polimorfna kršitev zvukoproiznosheniya in izrazite težave pri predstavitvi diferenciacija fonem- zelo omejen besedni zaklad, bruto izkrivljanje zvočno zlogovna struktura besede, prekinjeno leksikalnega in slovnično strukturo govora. Vse to vodi v nastanek a-naglušnimi študenti različnih vrst disgrafija in disleksija.

Izguba sluha med zdravljenjem z ototoksičnimi zdravil pri otrocih se ponavadi kaže v 2-3 mesecih po začetku zdravljenja in je dvostranski. Izguba sluha lahko doseže 40-60 dB. Prvi znaki izgubo sluha pri otrocih pogosto pojavljajo vestibularnega motnje (nestabilna hoja, omotica), Tinitus.

Diagnoza izgubo sluha pri otrocih

V fazi pregleda vodilno vlogo pri diagnostiki izgubo sluha pri otrocih je podana neonatologi, pediatri in pediatrične audiologist. Posebno pozornost v prvem letu življenja, je treba dati na identifikacijo prirojeno in dedno izgubo sluha pri ogroženih otrok. V novorojenčka obravnavi ter v odgovor na zvoke običajno zabeležene različne brezpogojna odziv (utripa, midriaza, Moro refleks, zaviranje refleksno sesanje in tako naprej.). Od 3-4 mesece otrok lahko določijo možnost, da lokalizirati vir zvoka. Če želite ugotoviti, patologijo zunanje uho in bobniča membrana je potekala otoskopijo.

Da bi raziskali slušne funkcije pri dojenčkih z sumi, izgubo sluha uporablja play avdiometrijo, šolarjev - glas in tonsko praga avdiometrijo, preiskave kamertonalnoe obravnavi. Metode za Avdiološka diagnostični cilj vključuje akustično impedancemetry (tympanometry) registracijo slušno izzvan potenciale otoacoustic emisij. Da bi ugotovili lezije na slušni analizatorja, uporabljenega electrocochleography. Preizkus poglobljeno slišnih funkcije daje podatek o obsegu in naravi izgubo sluha pri otrocih.

Po prejemu podatkov za prisotnost otroka izgubo sluha nadaljnji potek bolnika se izvajajo specialisti Avdiologija, otonevrologa, sluha strokovnjakov nego.

Zdravljenje izgubo sluha pri otrocih

Vse metode zdravljenja in rehabilitacije otrok z izgubo sluha so razdeljene na zdravila, fizioterapijo, funkcionalno in kirurško. V nekaterih primerih je dovolj za vodenje enostavnih postopkov (odprava cerumen ali ušesa odstranite tujke) obnoviti sluh.

Ko prevodna izguba sluha pri dojenčkih ga nasprotju z integriteto bobniča membrane in slušne koščice običajno zahteva imajo sluhuluchshayuschey korak povzročajo (myringoplasty, tympanoplasty, ossicular proteze itd.).

terapija z zdravili za senzorinevralna izgubo sluha pri otrocih je bila izvedena na podlagi etiološki dejavnik in stopnjo izgube sluha. Ko izguba sluha žilnih predpisovalci porekla izboljšanje cerebralne hemodinamika in pretok krvi v notranje uho (Cavintonum, nikotinska kislina, papaverin, aminofilin, dibasol). Ko je nalezljiva narava izgubo sluha pri otrocih prve vrstice droge so strupeni antibiotiki. V akutnih zastrupitev izvaja razstrupljanje, dehidracija in presnovnega terapija, hiperbarično zdravljenje s kisikom.

Zdravljenja ne-drog z izgubo sluha pri otrocih se uporabljajo pneumomassage bobnič, akupunkturo, magnetno terapijo, endouralny phonophoresis in elektroforeze.

V mnogih primerih, je edini način za rehabilitacijo otrok z senzorinevralna izguba sluha je slušni aparat. V prisotnosti ustreznih indikacij za otroke z izgubo sluha senosnevralnoy izvedli v ušesnem polžu implantacije.

Celovita rehabilitacija otrok z izgubo sluha vključuje logoped pomoč, surdopedagogs, govora patolog, je otroški psiholog.

Napoved in preprečevanje izgube sluha pri otrocih

Pravočasno odkrivanje sluha pri otrocih izogibati upočasnitev razvoja govora, zaostanek v intelektualni razvoj, psihološki razvoj srednjih slojev. Če zgodnje zdravljenje izgube sluha pri otrocih, v večini primerov je mogoče stabilizirati zaslišanje in uspešno izvajajo rehabilitacijske ukrepe.

Preprečevanje izgube sluha pri otrocih vključujejo odpravo obporodnimi dejavnikov tveganja, cepljenje, preprečevanje ENT bolezni, zavrnitev sprejema ototoksičnimi drog. Da bi zagotovili skladen razvoj otrok, ki trpijo zaradi izgube sluha, ki jih potrebujejo celovito zdravstveno in izobraževalno podporo na vseh starostnih stopnjah.