Hipoksija fetalna

hipoksija fetalna zabeležili pri 10,5% skupnega števila nosečnosti in dostave. hipoksija fetalna se lahko pojavijo v različnih obdobjih razvoja ploda, označen z različnimi stopnjami pomanjkanje kisika in posledice za otroka telesa. Ploda hipoksija, ki se je razvil v zgodnjih fazah nosečnosti, ki povzročajo napake in zaostajanje razvoja zarodka. V kasnejši nosečnosti hipoksija spremlja ploda retardacije rasti, centralni živčni sistem lezij, zmanjšanje novorojenih možnosti prilagajanja. 

Vzroki hipoksije ploda

hipoksija fetalna lahko povzroči številne škodljivih postopkov, ki se pojavljajo v telesu otroka, matere ali posteljico.

Verjetnost hipoksije pri plodu se poveča pri boleznih mater organizma - anemije, kardiovaskularne bolezni (bolezni srca, hipertenzija), Ledvice, respiratornega sistema (kronični bronhitis, astma et al.), diabetes, gestosis, več nosečnosti, spolno prenosljivih okužb. Negativno vpliva na oskrbo s kisikom plod alkoholizem, nikotin, drog in drugih vrst, odvisno od matere.

Na nevarnost narašča z ploda hipoksija zlorabe sadje placente obtoka zaradi grozil splav, perenashivanie nosečnost, patologija popkovnice, placente insuficienca, nepravilnosti dela in drugi zapleti nosečnosti in porodu procesa.

Dejavniki tveganja pri razvoju intrapartum hipoksije vključujejo hemolitično bolezen zarodka, prirojene nepravilnosti, intrauterini okužba (okužba herpes, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmoze et al.), in večkratni tesen preplet popkovine okoli vratu otroka, ki je dolgo časa stiskanja glave med porodom.

V odgovor na hipoksijo v zarodka, zlasti živčni sistem trpi zaradi nevronske tkiva je najbolj občutljiv na pomanjkanje kisika. Od 6-11 tednih razvoja zarodka, pomanjkanje kisika povzroča zamudo bolezni možganov zorenja v strukturi in delovanju plovil, počasne možganske pregrade zorenja. doživlja tudi ledvic tkivno hipoksijo, srce, črevesje fetusa.

Rahlo hipoksija fetalna ne povzroča klinično pomembne poškodbi CŽS. Pri hudi hipoksijo fetalni razvoj ishemijo in nekrozo v različnih organih. Po rojstvu otroka razvija v pogojih hipoksije, lahko obstaja širok spekter kršitev - od nevroloških motenj, da duševna zaostalost in hude somatske motnje.

Klasifikacija hipoksije ploda

V času, ko je hitrost toka in pojavom izoliramo akutno in kronično razvoju hipoksije fetusa.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezana z motnjami in komplikacij porodu - hiter ali podaljšan porod ali stiskanje popkovnične prolaps, dolgotrajnega stiskanje glave v porodni kanal. Včasih akutna ploda hipoksija se lahko pojavi med nosečnostjo, na primer, v primeru rupture maternice ali abrupcija. V akutni hipoksijo hitreje disfunkcije vitalnih organov plod. Akutna hipoksija označen s Pospešeno srce ploda (več kot 160 utripov. V min.) Ali upočasnitev (manj kot 120 utripov. V min.) fibrilacija, voicelessness tonov- povečanje ali blokada motorja aktivnosti in tako naprej. d. Pogosto na podlagi akutne hipoksije razvija zadušitev.

Za kronično hipoksijo povzroča globoko zmerno pomanjkanje kisika, pod katerimi se zarodek razvija. V pojavi kronično pomanjkanje kisika pri intrauterina gipotrofiya- izčrpavanja plod kompenzacijski zmogljivosti razvija iste bolezni, kot akutne ko tok izvedba.

hipoksija ploda se lahko pojavijo med nosečnostjo ali rodov- ločeno obravnavati hipoksija povzročena z otrokom po rojstvu zaradi hialina bolezni membrane, prirojeno pljučnica itd

Glede na kompenzacijsko prilagajanjem zmogljivosti hipoksija fetalna pridobijo lahko nadomesti, dekompenzirano Subcompensated in oblike.

Ker v neugodnih pogojih plod doživlja ne le hipoksijo, temveč tudi celo vrsto zapletenih motnje presnove na svetu, je to stanje opredeljeno kot "težavah", ki je razdeljen na prenatalno, rojstva in razvit v dihal.

Manifestacije hipoksije ploda

Intenzivnost sprememb v razvoju zarodka izpostavljeni hipoksiji, določena z intenzivnostjo in trajanjem pomanjkljivosti testnega kisika.

Začetni znaki hipoksije pri plodu razbijanje srca, nato pa - njegova zmernost in pridušen srce zvoki. Plodovnice lahko pojavijo mekonija. V blagi hipoksija poveča motorično aktivnost zarodka, ko je huda - upočasni gibanje in upočasnitev.

V hudi hipoksije pri plodu razvije motenj krvnega obtoka: kratkoročne opombe tahikardija in povišan krvni tlak, spreminjanje bradikardija in upad v AD. Reološki motnje kaže odebelitev krvne plazme in dobitkom vaskularnega postelji, skupaj z intracelularno in tkiva edema. Kot rezultat, povečana krhkost in prepustnost stene žil se pojavijo krvavitve. Zmanjšanje žilni tonus in upočasnjevanja pretoka krvi povzroča ishemija organov. Ko hipoksija pri plodu razvije acidozo spreminja ravnovesje elektrolitov motena tkiva dihanje.

Spremembe v vitalnih organov pri plodu lahko povzroči ga smrt ploda, asfiksije, intrakranialna rojstvo travma.

Diagnozo hipoksije ploda

Sum, da lahko pride do zarodek doživlja hipoksijo, ko spremenite svoje gibalne aktivnosti - nemirno vedenje, krepitev in Pospešeno motnje. Dolgotrajna ali progresivna hipoksija vodi k slabljenju plodovih gibanj. Če ženska opazi take spremembe, jo je takoj posvetujte z ginekologom, ki je zadolžen za vzdrževanje nosečnosti.

Pri poslušanju ploda srca porodniške stetoskop zdravnika ocenjuje pogostost, zvočnost in ritem srca zvoki, prisotnost hrupa.

Za identifikacijo hipoksije ploda uporablja sodobno ginekologije deleža CTG, phonocardiography, Dopplerjev utero-placente pretok krvi, ultrazvok in amniocenteza amnioscopy, laboratorijske teste.

V času je mogoče CTG, da bi spremljali srčni utrip in gibalne aktivnosti. S spremembo srčnega utripa glede na počitek in aktivnosti zarodka se ocenjuje glede na njegovo stanje. Cardiotocography, skupaj z phonocardiography, se pogosto uporablja pri porodu.

Ko Dopplerjev študij stopnjo in značaj pretoka krvi v plovilih popkovine in posteljice, kar vodi do kršenja hipoksije ploda. Cordocentesis pod ultrazvokom izvedemo na ograji popkovnične krvi in ​​proučevanje kislinsko-bazično ravnotežje.

Ehoskopicheskim navedba hipoksije ploda lahko služijo kot zaznati rast se upočasni. Poleg tega porodniške Ultrazvok ocenjen sestavo, obseg in barvo amnijske tekočine. Izraženo polyhydramnios ali oligohidramnij lahko znak težav.

Izvajanje amnioscopy amniocenteza in skozi kanal materničnega vratu vizualno ocenijo jasnost, barvo količino amnijske tekočine, v njem prisotnost vključkov (kosmi, mekonija) izvede biokemijske teste (Merjenje pH, hormoni vsebine študija, encimi, koncentracija CO2). Amnioscopy kontraindicirana predležeča posteljica, coleitis, cervicitis, ogrožene splav.

Neposredno vrednotenje plodovnice se izvede po pretrganja fazi I dela. V prid hipoksije ploda kaže primes mekonija v amnijske tekočine in njihove zelenkasto barvo.

Zdravljenje hipoksije ploda

V primeru hipoksije ploda je hospitaliziran zanosila porodniške-ginekološki bolnišnico.

Prisotnost hipoksije ploda zahteva korekcijo obstoječe porodniške in extragenital mater in normalizacije fetoplacental obtoka.

Noseča kaže strog počitek, zdravljenje s kisikom. Terapija namenjeno znižanju tonus maternice (papaverin, no-spa, aminofilin, ginipral Magne B6, brikanil), zmanjšanje intravaskularno koagulacijo (Courant reopoligljukin, aktovegin, trental). Kronična hipoksija fetalna dajanje potrebuje pripravke izboljšanje prepustnosti celične kisiku (lipostabil, Essentiale-forte) in presnovo (vitamini E, C, glutaminska kislina, glukoza) antigipoksantov, erektilni.

Medtem ko je izboljšanje stanja nosečnice in ploda hipoksijo zmanjšuje pojavov mogoče priporočiti nosečnice dihalne vaje, akvagimnastika, NLP, inductothermy.

Z neučinkovitosti celovitih ukrepov in vzdrževanje znake hipoksije ploda za obdobje, daljše od 28 tednov dostave je prikazana na podlagi izrednih (carskim rezom).

Pomoč ob rojstvu otroka v kronično ploda hipoksijo se ohranja s pomočjo kardiomnitoringa, vam omogoča, da uporabijo dodatne ukrepe pravočasno. V akutno hipoksijo, ki se je razvil ob rojstvu otrok potrebuje nujno oskrbo.

Pravočasno popravek hipoksije ploda, lahko racionalno gospodarjenje z nosečnostjo in porodom se prepreči razvoj hude kršitve otroka. V prihodnosti, so se vsi otroci razvili v pogojih hipoksije opazili v nevrologa- pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti hipoksije ploda

Huda hipoksija fetalna povezana s hudo disfunkcijo več organov pri novorojenčku. Kdaj lahko CŽS poškodbe hipoksično razvoj perinatalne encefalopatija, otekanje možganov, arefleksija, krči.

Sistem dihalne označena posthypoxic pnevmopatije, pljučna hipertenzija- Kardiovaskularne bolezni vključujejo okvare srca in ožilja ishemične nekroze srčnim in drugi.

Učinek hipoksije na plod lahko prikazana ledvico ledvična insuficienca, oliguriey- na prebavnega trakta - regurgitacija, bruhanje, enterokolitis.

Pogosto zaradi hude perinatalno hipoksijo v razvija novorojenčka DIC, sekundarne imunske pomanjkljivosti. asfiksije V 75-80% primerov razvije na podlagi predhodne hipoksije ploda.

Preprečevanje hipoksije ploda

Preprečujejo razvoj hipoksije ploda zahteva odgovornost žensk, ki se pripravljajo na nosečnost: zdravljenje extragenital patologij in bolezni reproduktivnega sistema, zavrnitev nezdravih navad, dobre prehrane. Pred rojstvom skrb je treba upoštevati dejavnike tveganja in pravočasno spremljanje stanja zarodka in žensko.

Izogibanje akutne hipoksije ploda je prava izbira načina dostave, preventive prirojenih okvar.