Spalna bolezen

Narkolepsija - redka motnje spanja po vrsti prekomernega (Pretirana zaspanost), ko pride do poslabšanja kakovosti spanja in videz paroksizmalne epizod zaspati med aktivnim budnosti. Narkolepsija je možna pri katerikoli starosti, vendar običajno manifestira v obdobju od 15 do 25 let. Pogostost diagnosticiranju po različnih virih je 20-40 primerov na 100 tisoč. Ljudi. V sodobni medicini, narkolepsijo ima več besede: Gelineau bolezni narkolepsijo bolezni, bistveno narkolepsije.

Etiologija in patogeneza narkolepsije

Medtem ko je znanstveno in klinično nevrologijo nobene natančne informacije o vzrokih in mehanizmih nastanka narkolepsije. Skupna pred predpostavka, da se ureditev motnje spanja narkolepsije je neposredno povezana z duševnimi motnjami in psiholoških težav, je danes v stečaju. To navaja teorijo, da je bolezen povzročena s pomanjkanjem nevrotransmiterja, odgovornega za vzdrževanje budnost. V hypocretin (oreksina) se šteje kot tak biološko aktivna substanca. pomanjkljivost oreksinskega lahko genetsko pogojene ali pride ob izpostavljenosti teh sprožilnih dejavnikov, kot so hude okužbe, oster utrujenost, travmatska poškodba možganov, nosečnost, endokrine motnje.

Po drugi teoriji narkolepsije lahko avtoimunske mehanizem pojava, kar dokazuje prisotnost nenormalnih limfocitov T, ki so odsotni pri zdravih ljudeh, primerov bolezni po cepljenju in odnos do različnih vrst nalezljivih bolezni (gripa, ošpice itd.).

O Patogeneza narkolepsije malo znanega. Podobnost gibalnega stanja sistema na pojave katapeksii in paraliza v spanju z njegovim stanjem v REM spanju, kot tudi videz REM spanja v uspavanjem ali takoj po njem, omogočajo, da se domneva, da je glavni problem narkolepsije nepravočasno pojavljanje REM spanja - njegovo izvajanje kot faza počasnega spanja valov in med budnosti.

simptomi narkolepsije

Osnova za klinične manifestacije narkolepsije je gipnolepsiya - napad (napad) nepremagljiv spanec (Hypnos - spanje, lepsis - napad). Bolniki sami opisali stanje kot zelo huda zaspanost, neizogibno posledico, reševanje v spanec. Takšni napadi pogosto razvijejo v monotonem okolju in pri izvajanju ponavljajočih se dejanj (na primer, med poslušanjem predavanja, branje, gledanje televizije). Zaspanost v takih primerih je mogoče opaziti pri zdravih posameznikih. Nasprotno, v narkolepsijo napadih spanja (ko jeste, govorimo, vožnja avtomobila), pride v napetih trenutkih življenja.

Gipnolepsii pogostnosti napadov znatno razlikuje, njihova dolžina lahko variira od nekaj minut do 2-3 ur. Zbudite se oseba med narkolepsijo spanja je tako enostavno kot pri običajni. Ob prebujanju, bolniki z narkolepsijo ponavadi počuti zelo veselo. Vendar pa se lahko pojavijo po nekaj minutah z njim spala naslednji napad. Sčasoma, bolniki prilagodijo svoje bolezni, in zaspanost značilno, čas, da bi našli bolj ali manj primeren prostor za spanje.

Skupaj z napadi gipnolepsii, ki se pojavljajo v dnevnem narkolepsijo, motnja značilna spanje noč. Tipične žive sanje, pogoste prekinitve spanja na noč, nespečnost, spanja primanjkuje občutek zjutraj. spanja slabe kakovosti noč v vodi do zmanjšanja učinkovitosti in možnosti, da se osredotočajo, videz dnevne zaspanosti in razdražljivost, izboljšanje medosebnih konfliktov, nastanek depresivne nevroze, Sindrom kronične utrujenosti.

V postopku z uspavanjem ali zbujanje pred bolnikov z narkolepsijo lahko hipna-goške pojavov - svetlo vizijo, vizualne in slušne halucinacije, pogosto nosil nevarno naravo. Ti pojavi so podobne sanje, ki se pojavljajo v REM spanju. Običajno so označeni pri majhnih otrocih, v redkih primerih - pri zdravih odraslih.

Pri 25% bolnikov z narkolepsijo opazovanem spanja paralizo - prehodno šibkost mišic, nepozvolyayuschaya osebo, da prostovoljne gibe in se pojavi, ko zaspi in prebujajo. Mnogi bolniki pravijo, da imajo v tem času močan občutek strahu. Omeniti je treba, da je mišična hipotonija s paralizo spominja na zaspano stanje skeletnih mišic med REM spanjem.

Okoli 75% primerov narkolepsije opazili napadi nenadnega kratkoročnih šibkost mišic do popolne paralize - katapleksijo. Značilno katapleksija povzroči drastične čustvenega odziva pacienta (presenečenje, veselje, jeza, strah in m. P.). Mišična oslabelost lahko posplošimo, nato bolnika z narkolepsijo padu podrli, ali pokrivajo le del telesa (na primer, samo roko ali obema rokama).

diagnozo narkolepsije

Ocenjevanje bolnikov z značilnimi pritožb narkolepsije običajno preživi nevrologa. Diagnostična iskanje zajema izvajanje polisomnografijo z snemanje EEG in preizkusite več spanja latence (MSLT-test). Bolj poglobljeno študijo spanja pomeni somnological poseben laboratorij opravlja zdravnika spanja.

Polisomnografsko raziskuje nočni spanec, za katere ima bolnik s sumom narkolepsijo, da preživijo celo noč na posebej opremljenem urad, pod nadzorom zdravnika. Polisomnografijo razkriva kršitve prepletanja fazi mirovanja z naraščajočo frekvenco in trajanje REM spanja s hitrimi premiki zrkel in izključuje drugih motenj spanja (r. H. sindrom apneje v spanju).

Torbica MSLT test se običajno daje naslednji dan po polisomnografijo. V študiji, ki je bolnik na voljo ves dan, da bi 5 poskusi zaspati, interval med poskusi s spanjem je 2-3 ur. Merila za potrditev narkolepsije so: prisotnost vsaj dveh epizod potrjeno spanja in zmanjšanje latence čas nastopa spanja do 5 minut.

Poleg tega se lahko izvede nekatere latentne dobe, zaspanost, v nekaterih primerih, da oceni učinkovitost zdravljenja.

Razlikovati nakrolepsiyu potrebno iz epilepsija, druge vrste prekomernega: psihofiziologicheskoy- posttravmatskega - preložena zaradi pretresa možganov, prisotnost možganska hematom- psihopatski - nastanejo na podlagi duševnih motenj (shizofrenija, histerija) -, povezana z vnetjem (encefalitis, meningitis, arahnitis), Tumorja ali vaskularne (kronična cerebralne ishemije, anevrizma, ishemična in hemoragični šok) Cerebral bolezni in telesne motnje (hipotiroidizem, diabetes mellitus, odpoved jeter, slabokrvnostjo et al.). V diferencialni diagnozi psihiatra morda morali posvetovati, epileptologa, endokrinolog, nalezljivih bolezni, gastroenterologa- imajo oftalmoskopom MRI možganov, obojestransko skeniranje, ultrazvokom MPA ali možganskih žil.

narkolepsijo zdravljenje

Bolniki z narkolepsijo je priporočljivo, da se držijo trajno spanec, t. E. spanjem in vstajanje ob istem času. Pri večini bolnikov je najbolj primeren sistem, vključno z 7-8-urni nočni spanec in dnevno spanje 2, ki traja od 15 do 30 minut. Da bi izboljšali kakovost nočno spanje naj bi se izognili težkih jedi in alkohola, in prehranjevanje pred spanjem. V prisotnost narkolepsije ne sme voziti vozila, delajo v nevarnih razmerah ali s katero koli mehansko napravo.

Zdravljenje narkolepsijo z blago ali zmerno dnevne zaspanosti začnejo s modafinil, ki spodbuja budnost, ne povzroča evforijo, sindrom odvisnosti in Naknadna djejstva. Začetni odmerek je 100-200 mg zjutraj in jemlje oralno. Če je dejanje iz modafinila ni dovolj, da zadrži simptome narkolepsije za dan je lahko dodaten dnevni vnos 100 mg zdravila. Znakov se lahko poveča na dnevnem odmerku 400 mg.

V primerih, ko nakrolepsiya slabo za modafinila zdravljenje zateči k ciljni amfetamina derivatov: metilfenidat ali dekstroamfetamin 10-60 mg / dan v 1-3 sprejem metamfetamina 10-40 mg / dan v 2 deljenih odmerkih. Vendar pa imajo stranske učinke, kot so tahikardija, vzburjenja arterijska hipertenzija, zasvojenost s tveganjem odvisnosti (gl. Zloraba amfetamina).

Zmanjša pogostost bolnikov z kataplektičnih narkolepsije bolnikih omogoča uporabo tricikličnih antidepresivov (Anafranil in Tofranil), inhibitor ponovnega privzema serotonina (Prozac). Pri zdravljenju narkolepsije uporabljajo tudi Provigil (modafinila), Ritalin in več drugih drog. Razvijajo pršilo za nos z oreksina, ki je po mnenju znanstvenikov, ki vam bo omogočilo bolnikov z narkolepsijo hitro obnoviti nevrotransmiterjev primanjkljaja, s čimer se prepreči napade gipnolepsii.

Napoved in preprečevanje narkolepsije

Bolezen je življenje. Pomembno vplivajo na kakovost življenja bolnikov, narkolepsijo ne povzroča zmanjšanje njenega trajanja. Ustrezno se lahko dodeli terapija močno zmanjša simptome narkolepsije, vendar je treba stalno uporabo rezultatov na področju drog v manifestaciji svojih neželenih učinkov.

Ker je danes za nekatere ni znanih vzrokov in mehanizmov za narkolepsijo, ni mogoče razviti njegova posebna profilaksa.