Okužba enterovirus pri otrocih

okužba enterovirus pri otrocih - velika skupina bolezni, ki jih vsebujejo RNA ne-polio virus (Coxsackie, ECHO neuvrščene enterovirusov, humani) in poliovirusa povzročajo. Zaradi specifičnosti induciranih poškodb, polio To stoji nekoliko narazen v seriji enteroviral okužb pri otrocih, zato je po mnenju nas posebej. Kot del tega pregleda se bo osredotočil na ne-polio okužb z enterovirusi etiologiji, pogosta pri otrocih.

skupaj z SARS, okužb z enterovirusi pojavljajo v pediatriji pogosto. Letno izmed skupnega števila bolnikov z enterovirusi delež okužb otrok, je 80-90% - od tega polovica primerov, ki se pojavljajo pri majhnih otrocih. Ob upoštevanju polimorfizem v kliničnih znakov okužbe z enterovirusi pri otrocih so zanimivi ne samo za strokovnjake s področja nalezljivih bolezni, ampak tudi nevrologije, gastroenterologije, kardiologije, oftalmologija, otolaryngology.

Vzroki za okužbe z enterovirusi pri otrocih

Aktivatorji za ne-polio okužb z enterovirusi pri otrocih etiologije štrlijo coxsackie virus (24 serotipov) Coxsackie B (6 serotipov), ECHO (34 serotip), in neuvrščene enterovirusov, humani 68-71 serotpipov. Vsi ne-polio enterovirusov združuje odpornost proti nizkim temperaturam (zamrzovanje, tajanje) in hitro inaktivacijo pod visokotemperaturnimi (pod refluksom) ali izpostavljeni belilo, jodom, formalina, vodikov peroksid, UV-sevanje.

Viri okužb z enterovirusi so otroci in odrasli, ki so klicenosci ali bolniki simptomatsko obliko bolezni. oseba-oseba prenos okužbe izvedemo zraka prenašajo ali fekalno-oralno putyami- manj sloviti prenos transplacentarni. Sezonska rast okužb obolevnosti z enterovirusi med otroki so označene v poznem poletju - zgodaj jeseni. Največjo pojavnost zabeležili pri otrocih, starih od 3 do 10 let. Odrasli in starejši otroci zbolijo manj pogosto, zaradi prisotnosti v njih imunitete, nastane kot posledica asimptomatsko okužbo. Skupaj z naključnim primerom in izbruha okužbe z enterovirusi v otroških skupin, obstaja velika epidemija vpliva na celotne regije.

Penetracija enterovirusov v telesu poteka skozi sluznico prebavnega in dihalnega trakta. razmnoževanje virusa pojavi v limfnem tkivu, lahko epiteliju orofarinksa in prebavni trakt, tako da Zgodnji klinični znaki okužbe z enterovirusi pri otroku lahko herpangina, faringitis, driska in tako naprej. Nadaljnje širjenje virusa po telesu poteka preko hematogenim. Z Organotropona, lahko enterovirusov vplivajo na živčno tkivo, mišice, pokrov tkivo, žile, oči, in tako naprej. D. Po opravljenem okužbe z enterovirusi pri otrocih razvijejo tip specifično imunost serološko tip virusa, ki ga je bolezen povzročil.

Razvrstitev okužbe z enterovirusi pri otrocih

Odvisno vodilni klinični sindrom ločiti tipične in netipične okužbe z enterovirusi pri otrocih. Tipične oblike se lahko kaže v obliki izoliranih ali kombiniranih lezij: herpes angine, katar zgornjega respiratornega trakta, gastroenteritis, Epidemija bolečine v mišicah, vročina, enterovirus, enterovirus izpuščaj, hepatitis. Poraz živčnega sistema na okužbo z enterovirusi v lahko pride na vrsto otrok encefalitis, serozni meningitis, encefalomiokarditisa novorojenčkov, paralichey- srčno popuščanje - v obliki miokarditis in perikarditis- očesna bolezen - A hemoragična konjunktivitis in uveitis- poraz sečil in spolovil - v obliki hemoragične cistitis, orhitis, epididimitis. Z atipičnih oblik okužbe z enterovirusi pri otrocih vključujejo primere izbrisanih in asimptomatski.

Glede na resnost kliničnih znakov okužbe z enterovirusi pri otrocih lahko blago, zmerno in hudo tečaj. Merila resnosti so resnost lokalnih sprememb in sindrom zastrupitev. Po naravi toka okužbe z enterovirusi pri otrocih so razdeljene na preprost in zapleten.

Simptomi okužbe z enterovirusi pri otrocih

Kljub polimorfizma klinične manifestacije, za različne okužbe z enterovirusi pri otrocih so značilne nekatere skupne značilnosti. Trajanje obdobju inkubacije v območju od 2 do 10 dni (v povprečju 2-4 dni). Znaki bolezni se pojavi akutno z visoko vročino (39-40 ° C), mrzlica, glavobol, slabost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, bruhanje prenašanje.

Če je katerakoli oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih označeni zardevanje, vratu in zgornjega dela telesa, žilno injekcijo veznice in beločnice. Pojavljanja polimorfne makulopapularne izpuščaji, sluznice loki zastojev tonzile in žrela stena posteriorno, cervikalni limfadenitis. Menijo, da intrauterini okužba enetrovirusami lahko povzroči Sindrom nenadne smrti dojenčka. povezava je dokazana tudi med okužbo z enterovirusi pri otrocih in razvoj diabetes 1 tip.

Poleg splošnih simptomov, na kliniki različnih oblik okužbe z enterovirusi pri otrocih predstavijo svoje specifične manifestacije.

enterovirus vročina otroci (manjše bolezen, poletje gripa, Tridnevna vročina) je posledica različnih serotipov coxsackie in ECHO. Za okužbo je značilna akutno manifestacija vročina, mialgija, blage kataralni simptomi. Otrok je izrazil skupne znake okužbe z enterovirusi: beločnice plovila injekcijo, zardevanje obraza, otečene bezgavke, itd, je mogoče opaziti povečanje jeter in vranice. Ta oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih je blago, običajno ne več kot 2-4 dni. V redkih primerih, enterovirus vročina traja 1-1,5 tednov ali spreminjanja tečaja.

Intestinalno (gastroenteriticheskaya) tvorita Okužba enterovirus je pogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let. Bolezen se pojavi z manjšimi simptomov prehladnih (rinitis, nazalna kongestija, sluznično hiperemija orofarinksa, kašljanje) in dispepsije sindrom (driska, bruhanje, napenjanje). Huda zastrupitev, dehidracija in dogodki kolitis ni nenavadno. Trajanje črevesne oblike okužbe z enterovirusi pri otrocih je 1-2 tedne.

Modrikastega jezika oblika (respiratorna) Okužba enterovirus pri otrocih pojavi na vrsto ARI. Pravi kratkotrajna povišana telesna temperatura, nahod, laringitis. Morda razvoj sindroma false križ.

enterovirus izpuščaj, povezane z ECHO in coxsackie virusov, označen s pojavljanjem na višino izpuščaja mrzlice. Po naravi izpuščaja lahko podobni tistim pri škrlatinko, ošpice ali rdečk- Elementi so razporejeni predvsem na obrazu in trupu. Manj pogosti mehurji v ustih, ki spominja herpes (Pemfigus ustna votlina). Za okužbe z enterovirusi pri otrocih blagopriyatnoe- izpuščaj in zvišana telesna temperatura izginejo v 1-2 dneh.

epidemija mialgija (Costalgia Bornholm bolezen) - enterovirus okužbe pri otrocih, ki ga predlaga coxsackie in ultrazvoka povzročajo virusi. Glavno manifestacija bolezni so bolečine intenzivne v mišicah, ki ga spremlja visoka vročina. Pogosto otroci se pritožujejo zaradi bolečin v prsnem košu in zgornjem delu trebuha, vsaj - v hrbet in okončin. Pri vožnji se stopnjuje bolečine, povzroča beljenje kože, prekomerno potenje, tahipneja. Epidemije mialgija zahteva diferencialno diagnozo plevritis, akutna slepiča ali peritonitis. Onstran bolečine napadu otroci počutili veliko bolje. Ta oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih se pogosto pojavlja v povezavi z gerpanginoy in serozni meningitis.

hydromeningitis To je tipična oblika okužbe z enterovirusi pri otrocih. Klinična slika je značilna visoka vročina, hud glavobol, ponavljajoče bruhanje, anksioznosti in vzbujanja otroka, blodnjami in krči. Na delu dihal opazili pojavov faringitis. Od prvih dni poudarjenimi mening simptomov: pozitivnih simptomov in Brudzinskogo Kernig, trd vratne mišice. Ponavadi 3-5 dni simptomi nazadovala, vendar postinfekcijskim astenija in preostali učinki lahko traja 2-3 mesece.

Poliomielitopodobnaya (paraliza) obrazciin okužba enterovirus pri otrocih je ena izmed najbolj hudo. Kot pri otroški paralizi, lahko poškoduje anterior rogove hrbtenjače privede do flakcidne paralizo in pareza spodnjih okončin. V blagih primerih, hobbling hoji, šibkost v nogah, zmanjšan mišični tonus so reverzibilni in po 4-8 tednih postopoma izginila. V hujših oblikah okužb z enterovirusi pri otrocih lahko povzroči smrt zaradi disfunkcije centrov dihal in vazomotoričnih.

encefalomiokarditisu novorojenčki z coxsackie virus tipa B povzroča in je značilnost tega Prijevremenost in otroci v prvih mesecih življenja. Ob upoštevanju splošnih simptomov (letargija, zavrnitev subfebrile dojk) rastočega pojava srčno popuščanje (tahikardija, težko dihanje, cianoza, aritmija, širitev meja srca in jeter). Ko encefalitis razvija izbočenja Fontanelle, in epileptične napade. Smrtnost pri tej okužbi oblika enterovirusi doseže 60-80% pri otrocih.

hemoragični konjunktivitis po vrsti z enterovirusi povzročil 70. Pojavi se fotofobija, solzenje, občutek tujka v očeh. Objektivno določi edem in veznice hiperemija, petehialne krvavitve. Bakterijski konjunktivitis lahko razvije ob vstopu sekundarne okužbe, keratitis. Običajno se simptomi okužbe z enterovirusi pri otrocih izginejo v roku 10-14 dni.

enterovirus uveitis v glavnem prizadene otroke 1. letu življenja. Ta oblika okužbe enterovirus zgodi z vročino, zastrupitve, črevesja in respiratornim sindromom. Poraz žilnice je obstojen in lahko privede do degeneracije šarenice, motnjo roženice, razvoj uveal katarakta in glavkom, subatrophy zrkla.

Značilnosti tok Herpangina analizirani v ustrezni pregled.

Diagnoza okužbe z enterovirusi pri otrocih

Okužba enterovirus pri otrocih diagnosticiramo na osnovi tipičnih simptomov desezonirano in epidemioloških podatkov. Mora za diagnozo in je laboratorijsko potrditev okužbe z enterovirusi pri otrocih: enterovirus odkrivanje RNK s PCR, določanje titra specifičnih protiteles ELISA ali RSK TPHA et al.

Lab patogeni preverjanje lahko izvedemo v različnih telesnih tekočinah: kri, odvajanje veznice, nazofaringealni izpiralne, brisi z izpuščaj na koži, fekalnih vzorcev, cerebrospinalni tekočini (kadar je navedena za lumbalno punkcijo) in biopsije organov al.

Odvisno od vodilnih kliničnih sindrom otrok morda morali posvetovati s pediatrom, pediatrično kardiologa, nevrologa otrok, otroški Otorinolaringolog, pediatrično oftalmologiji in drugih. Specialistov.

Različne oblike okužbe z enterovirusi pri otrocih zahtevajo diferencialne diagnoze proti otroški paralizi, ošpicam, rdečkam, škrlatinko, mumps, SARS, OCI.

Zdravljenje okužbe z enterovirusi pri otrocih

je potrebno zdravljenje pljučnega izoliranih oblik okužbe z enterovirusi pri otrocih izvedemo ambulantnih hospitalizacija pri aseptični meningitis, encefalitis, miokarditis, hude kombinirane poškodbe. V blazen počitek prikazanem, počitek v postelji, ustrezno pitno režima.

Etiopatogenetichesky zdravljenje okužb z enterovirusi pri otrocih vključuje uporabo rekombinantnih interferonov (viferona, reaferona) interferonogenic (Neovir, tsikloferona), multispecifično protitelesi (če je huda). Visoka protivirusno delovanje proti okužbi z enterovirusi pri otrocih je kapsidingibiruyuschy plekonaril drog.

Ko miokarditis, meningitis ipd Naloga oblike prikazano glukokortikosteroide. Hkrati simptomatsko zdravljenje (sprejel antipiretike, disintoxication terapija, izpiranje nosne votline, izpiranje ust, itd).

Napoved in preprečevanje okužb z enterovirusi pri otrocih

V večini primerov okužbe enterovirus pri otrocih konec okrevanje. Najresnejši v zvezi z napovedjo so enteroviral encefalitis, encefalomiokarditisa novorojenčkov, meningitis, generalizirano okužbo, a bakterijskih zapletov.

Otroci, ki so bolni z okužbo z enterovirusi, ki so predmet izolyatsii- kontaktne osebe uvedel karanteno za 2 tedna. razkuževanja ukrepi izvajajo v epidemiološko izbruha. Zaradi zelo različnih cepiva enterovirusi specifičnih se razvija pred okužbo. Nespecifična preprečevanje vključuje intranazalno instilaciji levkocitov interferon otroke in odrasle, v stiku z okužbo bolniške enterovirusi.