Bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otrocih - vnetje sluznice bronhialno drevo različnih etiologij. Za vsakih 1000 otrok je 100-200 primerov na leto bronhitis. akutni bronhitis 50% vseh lezij respiratornega trakta pri dojenčkih. Zelo pogosto se bolezen razvije pri otrocih v prvih 3 letih smrtno najhujši pri dojenčkih. Glede na raznolikost vzrok pomembnih dejavnikov, bronhitis pri otrocih je predmet študije pediatrije, pediatrične pulmonology in alergije-imunologije.

Vzroki za bronhitis pri otrocih

V večini primerov, otrokov bronhitis razvije po prejšnjih virusnih bolezni - gripa, parainfluence, rinovirusi, adenovirus, Respiratorni sincicijski okužba z virusom. Več manj bronhitis pri otrocih je posledica bakterijske patogene (Streptococcus, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Klebsiella), glive iz rodu Aspergillus in candida, intracelularni okužba (klamidija, mycoplasma, citomegalovirus). Bronhitis pri otrocih se pogosto spremlja med ošpice, davica, oslovski kašelj.

Bronhitis, alergijski etiologija pri otrocih, senzibilizirani vdihavanju alergenov, ki prihajajo v bronhialno drevo z vdihavanjem zraka :. House prahu, gospodinjskih kemikalij, cvetni prah, itd V nekaterih primerih bronhitis pri otrocih je povezano z bronhialno draženja sluznice kemičnih ali fizičnih dejavnikov: onesnaževanje zraka, tobačnega dima, hlapov bencina, in drugi.

Dovzetnost za bronhitis je na voljo za otroke, ki imajo v anamnezi perinatalne ozadju (rojstvo travma, Prijevremenost, podhranjenost et al.), Ustava anomalije (limfatiko-hipoplastična in eksudativna kataralni diateza), Kongenitalna malformacije dihal, pogoste bolezni dihal (rinitis, laringitis, faringitis, traheitis), Kršitve nosnega dihanja (nosnih polipov, oddaljil septum), Kronična okužba gnojni (sinusitis, kronične tonzilitis).

V epidemiološkem smislu je najbolj pomembno, so hladno sezono (po možnosti jesen in zima), sezonski izbruhi SARS in gripa, bivanje otrok v otroških skupin, slabe socialne razmere.

Patogeneza bronhitisa pri otrocih

Posebnost bronhitisa pri otrocih je neločljivo povezan z anatomskih in fizioloških značilnosti respiratornega trakta pri otrocih: bogat prekrvavljeno sluznični krhkost Submukozno struktur. Te lastnosti prispevajo k hitremu širjenju eksudativne proliferacije odgovor zgornje dihalne poti v globine dihalnih poti.

Virusne in bakterijske toksine zavira motorično aktivnost ciliarnih epitelija. Kot rezultat, infiltracijo in edem sluznice in sluzi čezmernim viskoznega "utripanja" migetalk dodatno upočasni - s tem samočistilnim mehanizmom off glavni bronhijih. To vodi do drastičnega zmanjšanja funkcijo drenaže bronhijev in težavnosti odliva sluz iz spodnjih dihal. Glede na to, da pogoji za nadaljnje razmnoževanje in širjenje okužbe, obstrukcija bronhijev skrivnost manjšega kalibra.

Tako značilnosti bronhitisa pri otrocih so precejšnji obseg in intenzivnost uničenja bronhialne stene, resnosti vnetnega odziva.

Razvrstitev bronhitis pri otrocih

Z izvora ločiti med primarno in sekundarno bronhitis pri otrocih. Primarni bronhitis najprej začne v bronhijih in vpliva samo na bronhialno drevo. Sekundarni bronhitis pri otrocih je nadaljevanje ali zaplet drugih bolezni respiratornega trakta.

Za lahko bronhitis pri otrocih akutne, kronične in ponavljajoče. Glede na obseg vnetja izoliramo omejeno bronhitis (vnetje bronhijev v istem segmentu ali klina) pogosti bronhitis (vnetje bronhijev dveh ali več delov) in difuzni bronhitis pri otrocih (dvostranski vnetje bronhijev).

Odvisno od narave vnetnega odziva bronhitisa pri otrocih lahko nosijo kataralni, gnojni, fibrinous, hemoragični, ulceroznega, nekrotizirajoči in mešani. Pri otrocih je pogostejša katarju, kataralna-gnojni in gnojni bronhitis. Posebno mesto med poškodb dihalnih poti je bronhiolitis pri otrocih (r. H. izbris) - dvostranski vnetje končnih delov bronhialnega vejevja.

Etiologija razlikovati virusne, bakterijske, virusne, bakterijske, glivične, irritatsionnye in alergijski bronhitis pri otrocih. S prisotnostjo obstruktivnih in ne-obstruktivnih komponent ločena obstruktivni bronhitis pri otrocih.

Simptomi bronhitis pri otrocih

razvoj akutni bronhitis otroci v večini primerov se pred znaki virusne okužbe: bolečine v grlu, podkashlivanie, hripavost, izcedek iz nosu, pojavov konjunktivitis. Kmalu kašelj pojavi: preganja in suho na začetku bolezni, na 5-7 dan pa postane mehkejša, vlažna in produktiven z ločevanjem mukozne ali sluznic in gnojni sputuma. V akutni bronhitis otroka izrazito povečanje telesne temperature na 38-38,5 ° C (čas od 2-3 do 8-10 dni, odvisno od etiologijo) potenje, slabo počutje, bolečine v prsih, ko kašelj, pri dojenčkih - kratka sapa. Pri akutni bronhitis pri otrocih običajno blagopriyatnoe- bolezen konča pri okrevanju po povprečju 10-14 dni. V številnih primerih akutni bronhitis pri otrocih, se lahko zaplete bronhopnevmonija. V primeru ponavljajočega bronhitisa v poslabšanje otroci zgodi 3-4 krat na leto.

akutni bronhiolitis Razvija predvsem pri otrocih v prvem letu življenja. Za je bronhiolitis značilna povišana telesna temperatura, huda splošno stanje otroka, zastrupitev, izrazite znake odpoved dihanja (Tahipneja, izdiha dispneja, cianoza nosno-ustnične trikotnika, Crocq bolezen). Zapleti bronhitis pri otrocih lahko pridejo in apneja v spanju asfiksije.

obstruktivni bronhitis Otroci običajno manifestira v 2-3 letih življenja je. Vodilni znak bolezni je bronhialna obstrukcija, ki je izražena paroksizmalna kašelj, piskanje hrupno, podolgovate izdihu oddaljeno rožljanje. Telesna temperatura se lahko normalno ali nizko stopnjo. Splošno stanje otrok običajno ostaja zadovoljiva. Tahipneja, dispneja, sodelujejo v pomožnih dihalne mišice so manj izrazita kot pri bronhiolitis. težka obstruktivni bronhitis pri otrocih To lahko privede do odpovedi dihal in razvoj akutna pljučna srce.

alergijski bronhitis Pri otrocih je običajno ponavljanjem. V obdobjih poslabšanja opazili znojenje, slabost, kašelj z sluznice izkašljevanje. Telo temperatura ostala normalna. Alergijski bronhitis pri otrocih, pogosto v kombinaciji z alergični konjunktivitis, rinitis, atopični dermatitis in se lahko premika v astmatični bronhitis ali astma.

kronični bronhitis Pri otrocih je značilno akutno vnetje 2-3 krat na leto pojavljajo zaporedoma najmanj dve zaporedni leti. Kašelj je najbolj konstantna funkcija kronični bronhitis otroci: med remisijo je suha med poslabšanj - mokre. Flegma kašelj s težavo in v majhnih kolichestvah- je mucopurulent ali gnojni. Seznanil se je z nizko in nestabilno vročino. Kronični vnetni procesi v bronhijev lahko spremlja razvoj deformiranje bronhitis in bronhiektazija pri otrocih.

Diagnoza bronhitis pri otrocih

Primarna diagnoza bronhitis pri otrocih poteka pediater izboljšuje - Pediatrična Pneumology in otroških allergist-imunolog. Pri pripravi oblike bronhitisa pri otrocih predstavljale klinične podatke (značaj kašelj in izmečka, pogostost in trajanje poslabšanj, značilnosti toka, in tako naprej. D.), avskultatorni podatke, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.

Avskultatorni vzorec bronhitisa pri otrocih so značilne razpršene posuši (s bronhialne obstrukcije - žvižganje) in različno velika mokro sopenje,

Splošna analiza krvi na višini od resnosti vnetja opazili levkocitoza, limfocitozo, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Za alergijskega bronhitisa pri otrocih je značilna eozinofilijo. Sestavek Krvni test plina je prikazana na bronhiolitis za določanje stopnje hipoksemijo. Posebnega pomena pri diagnosticiranju bronhitisa pri otrocih ima analizo izpljunku: mikroskopske preiskave, bakposev izmečka za študij AFB, analizo PCR. Če ne morete kašelj bronhijev izločanje otroka potekala bronhoskopijo zbirka izpljunek.

Rentgenska pljuč pri bronhitisu pri otrocih razkriva povečano pljučno vzorec, zlasti v območju korenin. Pri izvajanju ERF otroka lahko zabeležila zmerne obstruktivne bolezni. Med poslabšanje kroničnega bronhitisa pri otrocih med bronhoskopijo pokazala razširjene pojave prehladnih ali modrikastega jezika, gnojni endobronchitis. izključiti bronhiektazije bronchography izvedli.

Diferencialna diagnoza bronhitis pri otrocih, je treba opraviti tudi z pljučnica, tujki bronhiji, bronhialna astma, kronična aspiracija hrane, tubinfitsirovaniem, cistična fibroza itd

Zdravljenje bronhitis pri otrocih

V akutni fazi otrok z bronhitisom, mora ostati v postelji, počitek, pitje veliko tekočine, popolna utrjeno prehrana.

Specifična terapija temelji etiologije bronhitisa pri otrocih: lahko vsebuje antivirusna sredstva, antibiotiki (penicilini, cefalosporini, makrolidi), antimikotikov (arbidol, anaferon, Alguire et al.). Obvezno sestavina za zdravljenje bronhitisa pri otrocih so mukolitike in ekspektoransi adjuvansi utekočinjanje sputuma in stimulira aktivnost ciliarni epitel bronhijev (ambroksol, Mucosolvan bromheksin, mukaltin, stroški prsi). na bronchoobstruction - - aerosol bronhialni antitusivov droge (tusupreks, libeksin, stoptussin) v suhem taksist, kašelj naporno otroka so dodeljeni. Otroci z alergijskim bronhitis kaže antihistaminiki materialih z bronhiolitis inhalacije bronhodilatatorji in kortikosteroidi.

Iz fizikalne terapije za zdravljenje bronhitisa pri otrocih, ki se uporabljajo droge, olje in alkalno vdihavanje pršilne terapijo, NLP, UHF in elektroforezo na prsnem košu, mikrovalovno terapijo, in drugi. Postopkih. Kot obvozne zdravljenja koristen izjavo gorčice ometov in pločevinke, Cupping masažo. Če imate težave praznjenja v izpljunku masažo dodeljena v prsih, vibracij masaža, drža drenažo, sanacijo bronhoskopije, LFK.

Preprečevanje bronhitis pri otrocih

Preprečevanje bronhitis pri otrocih vključujejo preprečevanje virusnih okužb, zgodnje uporabe protivirusnih zdravil, se izogibajte stiku z alergijske dejavnike obereganie otroka iz hipotermije, kaljenje. Pomembno vlogo ima pravočasno preventivno cepljenje otrok proti gripi in pnevmokoknim okužbam.

Otroci s ponavljajočim se in kroničnega bronhitisa morali spremljati pediater otrok in pulmolog na vztrajno ponovitve upokojitev v 2 letih, izvajanje anti-zdravljenje v jesensko-zimskem obdobju. profilaksa Cepivo je kontraindicirano pri otrocih s je alergijska bronhitom- v drugih oblikah izvedli mesec po predelavi.