Pielonefritis pri otrocih

Pielonefritis pri otrocih - vnetna proces, razburljivo pyelocaliceal sistem, cevka in intersticiju ledvic. Kot je razširjenost pielonefritis na drugem mestu po SARS pri otrocih, in med temi boleznimi so tesno povezani. Na primer, v pediatrični urologiji vsak četrti primer pielonefritis otrokovo starost se je zaplet z akutno okužbo dihal. Največ primerov pielonefritis pri otrocih, ki so registrirana v predšolskem obdobju. Akutni pielonefritis 3-krat pogosteje diagnosticirana pri dekletih, zaradi značilnost ženska anatomija spodnjega urinarnega trakta (širši in krajši sečnice).

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Najbolj razširjena etiološko sredstvo povzročajo pielonefritis pri otrocih je tudi na črevesno palochka- bakteriološko kulturo urina zaznanega Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularne mikroorganizme (mycoplasma, klamidija) In drugi.

Stik s povzročitelji okužb v ledvicah lahko pride hematogenim, lymphogenous, urinogennym (uplink) pot. Hematogenim visečih patogeni najpogosteje najdemo pri otrocih v prvem letu življenja (z gnojni omphalitis pri novorojenčkih, pljučnica, angina, pustulozne bolezni kože in t. d.). Pri starejših otrocih, prevladujejo naraščajoče okužbe (za dysbiosis, kolitis, črevesne okužbe, vulvity, vulvovaginitah, balanoposthitis, cistitis itd.). Veliko vlogo pri razvoju pielonefritis pri otrocih ima nepravilne ali nezadostne higiensko skrbi za otroka.

Pogoji predispozicijski do pojava pielonefritis pri otrocih, lahko delujejo kot strukturne ali funkcionalne nenormalnosti, ki krši prehod urina: deformacij razvoja ledvic, vesicoureteral refluks, nevrogeni mehur, ledvični kamni. Nevarnost pielonefritis so bolj nagnjeni otroci podhranjenost, rahitis, hipervitaminoza D- fermentopathy, dismetabolic nefropatija, črv napad in tako naprej. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritis pri otrocih, se ponavadi zgodi, ko okužb sočasnimi (ARI, noricam, ošpice, škrlatinko, mumps et al.), ki povzroča zmanjšanje skupne upornosti telesa.

Razvrstitev pielonefritisa pri otrocih

V pediatriji izoliramo pielonefritis 2 večje oblike pri otrocih - primarna (procesne mikrob protivnetno prvotno razvit v ledvicah) in sekundarna (drugi dejavniki poganja). Sekundarni pielonefritis pri otrocih, po drugi strani, lahko obstruktivna in ne obstruktivna (dismetabolic).

Glede na značilnosti in omejitev patoloških manifestacij akutnega procesa je osamljen in kronični pielonefritis pri otrocih. Znaki kroničnega pielonefritisa je ohranitev simptomov okužbe sečil sečil pri otrocih, starejših od 6 mesecev, ali je pojav tem obdobju ne manj kot 2 poslabšanja. Narava med kronično pielonefritis pri otrocih tekoči (z obdobji poslabšanja in remisije) in latenco (z le urinske sindromom).

med akutni pielonefritis otroci sprostijo aktivno obdobje, obdobje povratne razvoja simptomov in popolne klinične laboratorijsko remissiyu- pri kronični pielonefritis - aktivna obdobja delne in popolne klinične in laboratorijske remisiji. Pielonefritichesky proces ima dve fazi - infiltracijsko in Sklerotičan.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Vodilni znaki akutnega in aktivnem obdobju kronične pielonefritis pri otrocih so bolečina, dizurichesky in sindrom zastrupitev.

Pielonefritis pri otrocih običajno kaže s povišano telesno temperaturo, tipa recidivno remitentno, mrzlica, potenje, slabost, glavobol, anoreksija, adinamii. Dojenčki so lahko obstojne refluks, bruhanje, driska, izguba teže.

Dizurichesky sindrom se pojavi, kadar sodeluje pri mikrobni protivnetno nižji sečil. Zanj je značilna nemir otroka pred ali med uriniranjem, pogosta potreba po praznjenju mehurja, bolečina, pekoč občutek pri uriniranju, zadrži urina.

sindrom bolečine pielonefritis pri otrocih se lahko kažejo bodisi bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije ali bolečine v ledvenem delu, poveča s pokolachivanii (s pozitivno-Pasternatskogo m), telesnim naporom.

Non-akutni simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih skudnye- označena utrujenost, bledo kožo, astenija. Če obstaja sum latentna oblika kroničnega pielonefritis kliničnih manifestacij neobstoječa, vendar je bolezen pri otrocih omogočajo značilne spremembe v urina (levkociturija, bakteriurije, zmerna proteinurija).

Za se akutni pielonefritis pri otrocih lahko zapleteno apostematoznym (intersticijski) nefritis paranephritis, smaragd ledvic pyonephrosis, sepsa. Kronični pielonefritis, razvite v otroštvu, se lahko let privede do ledvične brazgotinjenje, hidronefroza, hipertenzija in kronična ledvična odpoved.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Če pielonefritis otrok najprej ugotovila pediater, da je treba za obvezno posvetovanje pediatrični nefrologiji in pediatrične urologije. laboratorijska diagnostika kompleks pielonefritis pri otrocih vključujejo študijski analizo klinični krvi, biokemijsko analizo krvi (sečnine, celokupnih beljakovin, proteinsko frakcijo, fibrinogen, CRP), splošno analizo urina, pH urina, količinske vzorcev (glede na nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urin kulture z antibiogram floro, biokemijsko analizo urina. Če je potrebno, da prepoznajo infekcijam izvedli študijo s pomočjo PCR, ELISA. Pomen pielonefritis pri otrocih je rezultat ritem in obseg spontano uriniranje, urin izhod spremljanja.

Obvezno instrumentalne pregled otrok s pielonefritis, predvideva ledvic ultrazvoka (če je potrebno ultrazvok mehurja), pretok krvi skozi ledvice Dopplerjev ultrazvočni. Če želite izključiti obstruktivno uropatija, pogosto projicira vzrok pielonefritis pri otrocih morda morali izvesti izločanja urografijom, urodinamskih študij, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvična angiografija, CT ledvic in druge dodatne raziskave.

Diferencialna diagnoza pielonefritis pri otrocih je treba opraviti s glomerulonefritis, slepiča, cistitis, adneksitisa, v zvezi s katero lahko otroci potrebujejo svetovanje pediatrične kirurgije, pediatrične ginekologa- vodenje rektalni pregled, medenice ultrazvok.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Integrirana terapija pielonefritis predvideva zdravljenje, organizacijo pravilnega režima za pitje in prehrano otrok.

V akutni fazi dodeljena počitek v postelji, rastlinski protein prehrana, povečana vode obremenitev za 50% v primerjavi s starostno normo. Osnova zdravljenja pielonefritisa pri otrocih je antibiotiki, ki se uporabljajo za cefalosporine (cefuroksim, cefotaksim, cefpirome al.), -lactams (Augmentin, amoksiklav), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po končani antibakterijsko mere imenovan uroantiseptiki: nitrofuranov derivati ​​(furadonin) in kinolinom (nevigramon, črna).

Da bi izboljšali pretok krvi skozi ledvice, odpravi vnetje in mikrobne izdelkov kaže sprejem hitrosti diuretike (furosemid, veroshpirona). Otroci z pielonefritis priporočamo ob nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki, antioksidantov, imunomodulatorji.

Trajanje zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) - 1-3 mesecev. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija klinične in laboratorijske parametre. Neakutne pielonefritis pri otrocih zahteva zeliščni medicine antiseptik in diuretik stroške, ob alkalne mineralne vode, masaža, uresničevanje terapijo, spa zdravljenja.

Napoved in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pielonefritis pri otrocih konča v popolno okrevanje v 80% primerov. Zapleti in smrti so možne v redkih primerih, predvsem pri imunsko oslabljenih otrocih z drugih bolezni. Končni rezultat kronične pielonefritis pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefroskleroticheskih spreminja razvoja CRF. Otroci z akutno pielonefritis, A Nefrolog opazili 3 leta z mesečno kontrolno urina. Pregledi otrok Otorinolaringolog in zobozdravnika so potrebna 1-krat v 6 mesecih.

Opozorilo pielonefritis pri otrocih je povezana z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanje disbioze in OCI, odpravo kroničnih vnetnih lezij in krepitev odpornosti organizma. Datumi preventivnega cepljenja se določi individualno. Po vsakem prejšnje okužbe pri otrocih morali raziskati urina. Da bi preprečili razvoj kronične pielonefritis pri otrocih, je treba ustrezno zdravljenje akutnih okužb sečil.