Infekcijski artritis

Infekciozna artritis - filter artritis, z infekcij (virusi, bakterije, glive, protozojske), ki prodirajo skozi neposredno v skupni tkiva. V revmatologije in travmatologije artritisa, povezanega z okužbo, so bile ugotovljene v eni tretjini primerov. Infekcijski artritis običajno vpliva na sklepe spodnjih okončin, doživljajo več nosilnih (koleno, hip, gleženj), Kakor tudi sklepih roke. Nalezljive artritis so registrirani predstavniki različnih starostnih skupin: dojenčkih, predšolskih in šolskih let odraslih.

Po etiološki Načeloma so infekcijski artritis razdeljeni v bakterijskih, virusnih, glivičnih, parazitskih. Glede na to, Nauk o boleznih razlikovati septični (piogeni, izloča gnojen izcedek), gonorrheal, tuberkulozne, syphilitic, bruceloze in druge vrste artritisa. Zaradi narave pojava skupine so uvrščeni v posebno post-travmatski artritis.

V primeru okužbe kontaktni v skupnem tkivo od zunaj govorimo o primarni artritisa. Pri širjenje okužbe na spoju iz okoliških tkivih ali oddaljenih gnojnimi lezij razvitih sekundarno artritis. Za infekcijski artritis lahko akutna, subakutna in kronična. Skupna škoda lahko pojavijo pri mono-tipa ali oligo poliartritis.

Vzroki infekcijski artritis

V večini infekcijski artritis pojavi pot metastaznih poškodb sklepov, tj. E. prodiranje okužbe v skupno votlino ali lymphogenic hematogenim poti, pri čemer je povzročitelj lahko zaznana v sinovialni tekočini. Možno je tudi, neposredna pot okužbe, kot so odprte rane in poškodbe sklepov in širjenje mikroorganizmov tesno razporejene žepe osteomielitis.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki jih bakterijskega artritisa aureus, enterobakterije, hemolitično streptokokov, Haemophilus influenzae najpogosteje povzroča. Pri odraslih bolnikih, skupaj z aerobno, pogoste patogene infekcioznega artritisa sta anaerobni mikroorganizmi: Peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium, Bacteroides. Akutni bakterijski artritis se lahko pojavi v ozadju vneto grlo, sinusitis, pljučnica, vre, pielonefritis, cistitis, infektivni endokarditis, sepso. Poleg tega obstajajo posebni infekcijski artritis povzroča tuberkuloza, sifilis, gonoreja s sod.

Glivična artritis je običajno povezana z aktinomikoza, aspergiloza, blastomikoza, kandidiaza. Parazitom artritisa so običajno povezani s helminti in infestacije protozojev. Virusni artritis pojavijo pri rdečk, mumps, virusni hepatitis B in C infekcijska mononukleoza in drugi. Posttravmatska infekcijski artritis v večini primerov razvitih zaradi prenesenih prodornih poškodbe sklepov. Ni izključeno, iatrogeno okužbe med zdravljenjem in diagnostično punkcijo skupnega, intraartikularno injekcijo, artroskopija ali artroplastiko.

V kategorijo oseb, ki imajo povečano tveganje za nalezljive artritisa vključujejo bolniki, ki trpijo revmatoidni artritis, osteoartritis, SPB, odvisnosti od alkohola ali drog, imunske pomanjkljivosti, diabetes, debelost, avitaminozami- doživlja veliko fizično (v t. h. dirkah) obremenitev in tako naprej.

Simptomi nalezljive artritis

Infekcijski artritis z nespecifično mikroflore (stafilokoki povzroča, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa et al.), So akutni pojav hudih lokalnih in splošnih simptomov. Lokalni znaki gnojnega artritisa vključujejo hudo bolečino v mirovanju, na otip, aktivno in pasivno dvizheniyah- rastoče otekanje, sprememba obrisi sustava- lokalno rdečino in povišano temperaturo kože. Posledica Pyo-vnetnega odziva služi kršitvi funkcijo okončine, ki traja prisilno položaj. V večini primerov, akutni infekcijski artritis razvija splošne simptome - vročina, mrzlica, bolečine v mišicah, potenje, slabost- otroci - slabost in bruhanje.

Septični artritis običajno v obliki monoarthritis kolena, kolka ali gležnja. Polyarthritis se navadno pojavi pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno terapijo ali trpijo sklepnega patologije. Pri bolnikih z drogami odvisnega pogosto označene s porazom aksialnem skeletu sklepov, predvsem sakroiliakalne bolezen. Infekcijski artritis s S. aureus inducirane lahko privede do uničenja sklepnega hrustanca dobesedno 1-2 dni. v hudo supuratvni artritis lahko razvije osteoartritis, septični šok in smrt.

Za gonokoki artritis infekcijske etiologije označen s sindromom kože sklepnega (periartrit-dermatitis) Značilna več razjed na kožo in sluznice (petehije, papul, mehurčkov, hemoragični veziklih et al.), Migracijskih artralgija, tenosinovitis. V tem primeru primarni simptomi okužbe sečil (uretritis, cervicitis) Se lahko izbrišejo ali odsoten v celoti. ob gonorrheal artritis pogosto vpliva na sklepe sklepov v roke, komolca, gležnja, kolena. Tipični zapleti so flatfoot, deformiranje osteoartritis. Syphilitic artritis pojavi z razvojem sinovitis kolena, syphilitic osteokondritis in daktilitis (prsti artritis).

tuberkulozne artritis Ima kronične obstruktivne lezijo znotraj velikega (kolk, koleno, gleženj, zapestje) sklepov. Spremembe v sklepnih tkivih razvije v nekaj mesecih. Bolezen je povezana z lokalno sinovitis in splošni tuberkulozne zastrupitev. Gibljivost prizadetega sklepa je omejena z bolečino in mišičnih kontraktur. S sodelovanjem pri vnetnih procesov lahko pride do periartikularne tkiva "hladno" abscesi.

V povezavi z artritisom bruceloze, poteka v ozadju splošnega okužba simptomi: valovitih povišana telesna temperatura, mrzlica, težkih loncev, limfadenitis, Bolezni jeter in splenomegalija. Značilna kratkoročnih mišicah in arthralgias, razvoj spondilitis in sakroiliitisa.

Virusni artritis je običajno označen z kratek rok in v celotnem reverzibilnosti sprememb, brez učinka preostanka. Tam so bili migracijski bolečine v sklepih, otekanje sklepov, gibanja občutljivost. Trajanje virusne toka artritis je lahko od 2-3 tednov do nekaj mesecev. Glivična artritis je pogosto povezana z glivičnih poškodb kosti. Bolezen je označen s podaljšanim seveda nastanek fistule. Ob koncu infekcijskega artritisa lahko razvije glivične etiologije deformiranje osteoartritisa ali kosti skupno ankilozo.

Diagnozo infekcijskega artritisa

Glede na etiologiji kužnega artritisa, lahko bolniki potrebujejo svetovanje in nadzor nad kirurga, travme, revmatolog phthisiatrician, nalezljive bolezni, venereologist. Med prednostnimi ukrepi za določitev diagnoze poteka ultrazvok in rentgenske žarke prizadetih sklepov. Radiografsko določena v infekcijski artritis osteoporoza, zožitev sklepne špranje, koščen ankiloza, kosti erozije. Ultrazvok diagnoza zazna spremembe periartikularne tkiva, prisotnost intraartikularno izliv. V zgodnjih fazah, ko se še ni zaznala rentgensko vidni znaki nalezljive artritis, lahko uporabite bolj občutljive tehnike - skupno CT, MRI, scintigrafije.

Bistvenega pomena za preverjanje etiološki dejavniki so podatki diagnostična punkcija spoja, preučevanje sklepno tekočino (mikroskopija, celične biologije, pridelek na okolje). Večja diagnostična vrednost v nekaterih primerih imunskim testom bakteriološko pregled krvi in ​​odvajanje sečnice, študijo ocenjevalni brisi genitalnega trakta. Ugotavljanje diagnoze tuberkulozne artritis sinovialne membrane prispeva odkrivanje biopsije pri drugih telesnih tuberkulozo lezij, pozitiven tuberkulinski test. Infekcija z revmatoidnim artritisom razlikovati, protinski artritis, gnojni burzitis, osteomielitis.

infekcijski artritis Zdravljenje

Pri akutnem zdravljenju fazi infekcijskega artritisa potekala v mirovanju. Okončine imobilizacijo izvedemo v kratkem času, ki mu sledi postopno širitev načinu motorja, najprej zaradi passive, potem - aktivne premike v spoju. V tem primeru, če je bila okužba protetičnih sklepov, izvedena odstranitev implantata. Gnojni artritis teče dnevni artrotsentez, skupno izpiranju, po katerem pričevanja - artroskopske skupno preoblikovanja ali arthrotomy z aspiracijsko pretoka pranje.

Terapija z zdravili infekcioznega artritisa vključujejo parenteralne antibiotikov glede občutljivosti na specifičnih povzročiteljev bolezni (cefalosporine, sintetične peniciline, aminoglikozidi) razstrupljanje aktivnosti. V virusnim artritisom načrtovane NSAID, ko je glivična infekcija - protiglivična zdravila v tuberkulozne artritisu - specifična kemoterapijo. Po lajšanje akutnega vnetja obnoviti skupno funkcijo izvaja fizično terapijo in kompleksno fizično terapijo, balneoterapijo, masaža.

Napoved in preprečevanje nalezljivih artritis

Ena tretjina bolnike, infekcijski artritis, označena preostale učinke v obliki omejenega gibljivost sklepov, kontraktur, ankiloza. Septični artritis predstavlja resno nevarnost: kljub možnosti terapevtske in kirurške zdravljenje, smrtnosti pri zapletenih toku 5-15%. Med neželenimi prognostičnih dejavnikov vključujejo revmatoidni artritis, septikemijo, visoko starost, imunsko pomanjkljivostjo. Preprečevanje artritis terapija vključuje pravočasno skupnih nalezljivih bolezni, ustrezno opozorilo fizično obremenitev skupno travma, zaščita pred spolno prenosljivimi okužbami, skladno z zahtevami aseptične in antiseptično za kirurško manipulacijo.